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瘧疾
,→防疫照護
[[File:瘧疾-3.jpg|280px|thumb|有框|右|瘧疾，圖片來源:[https://www.gbimonthly.com/2018/05/23921/ 《Science》解開人類惡性瘧原蟲造成瘧疾的必要基因]環球生技月刊]]
'''瘧疾'''（英語:Malaria），是由感染瘧原蟲之瘧蚊叮咬人類而傳染的疾病。瘧原蟲有四種：間日瘧原蟲、惡性瘧（又稱熱帶瘧）原蟲、卵形瘧原蟲及三日瘧原蟲，其中感染惡性瘧 （又稱熱帶瘧） 原蟲，如果延誤治療會有生命危險。
致病原為瘧原蟲屬(Plasmodium)原蟲，在人體發現的種別有四，分別為：惡性瘧(又稱熱帶瘧) (P. falciparum)、間日瘧(P. vivax)、三日瘧原蟲(P. malariae)與卵圓瘧(P. ovale)，混合感染亦常見。
臨床症狀發作時，會依序出現寒顫、高燒、出汗三個典型階段，症狀發作間隔時間，以各種瘧原蟲在人體血液內進行之無性分裂之生殖週期而定，間日瘧及卵形瘧均為48小時，三日瘧為72小時，惡性瘧（又稱熱帶瘧）則不規則。其中以惡性瘧 (又稱熱帶瘧) 的症狀最嚴重，甚至發生脾腫、黃疸、休克、肝腎衰竭、急性腦病變、昏迷、死亡，其死亡率超過10 %以上，至於間日瘧、三日瘧、卵形瘧，則較不具致命性，但是血片或血液的檢驗確認是必要的，若缺乏血片採驗較不易區分是何種瘧原蟲的感染，患病如在採驗前曾接受藥品治療，則會影響到檢驗結果的正確性，故以多次採驗結果加以判斷，方為可靠。<ref>[https://www.chhw.mohw.gov.tw/?aid=508&pid=62&page_name=detail&iid=2060 傳染 並 病 介紹-瘧疾]衛生福利部彰化醫院感染管制中心</ref >。
==傳染方式==
===隱伏體伺機復發===
經過此時期後，惡性瘧 (又稱熱帶瘧) 及三日瘧原蟲感染者不再有紅血球外繁殖的原蟲，但間日瘧及卵型瘧原蟲感染者尚有少數原蟲可在肝臟停留數月至數年，稱為隱伏體 (hypnozoite)，伺機發育為組織分裂體 (tissue schizont)，釋入血液內而引起瘧疾的復發 (relapse)。
進入紅血球內的分裂小體發育為幼稚活動體 (immature trophozoite)，最初形態成細小環狀，又稱為指環體 (ring form)，指環體繼續發育，蟲體逐漸長大為成熟活動體(mature trophozoite)，其核染質 (chromatin) 與細胞質 (cytoplasm) 開始分裂為分裂體 (schizont)，每一成熟分裂體，含有固定數目的分裂小體 ，分裂體破裂 (ruptured schizont) 後之分裂小體被釋出於血液中，如此在紅血球內的分裂繁殖稱紅血球內分裂繁殖 (erythrocytic schizogony)，然後分裂小體又進入新紅血球內發育，反覆其分裂繁殖至人體產生的免疫或被抗瘧藥物抑制為止。紅血球外與紅血球內繁殖皆為無性繁殖，但有些活動體發育長大後，其核染質與細胞質不分裂，而衍生為有性的特色，形成有性別的配子體 (gametocyte)，其形成機轉過程至今尚不清楚。雄配子體較小稱為小配子體 (microgametocyte)，雌性者較大稱為大配子體 (macrogametocyte)，雌雄兩性配子體如未被瘧蚊吸入胃內，可在血液裡生存3～14天，然後被吞噬細胞消滅，成熟配子體只能在人體外受精，即在蚊子胃內受精發育<ref>[https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/Iqx3j9OdRDcMYoPT1bqDjg 疾病介紹]臺灣衛生福利部疾病管制署</ref>。
紅血球在瘧原蟲的繁殖過程中扮演不可或缺的角色，如果能阻止瘧原蟲進入紅血球，也許就能給瘧原蟲一點苦頭吃？澳洲墨爾本大學的寄生蟲學家Alan Cowman等人利用一種先前被發現可以阻止瘧原蟲進入紅血球的R1蛋白，闡明了如果能避免瘧原蟲的表面蛋白AMA1與紅血球上的表面蛋白RON形成tight junction這種緊密結合結構，即便瘧原蟲可以貼附在紅血球上，也無法入侵紅血球內部<ref>[http://biotech-ptt.blogspot.com/2010/10/blog-post.html 在瘧原蟲侵入紅血求之前]PTT 統合生命科學研究院</ref>。
===蚊體內有性生殖（孢子繁殖）===
===感受性及抵抗力===
除 [[ 非 洲]] 裔人種由於基因上的缺損，對間日瘧具有抗性外，其餘大多數人對此疾病均具感受性。感染瘧原蟲後，可產生相當程度的抵抗力，所以在流行地區，當地人均有相當程度的抗性，而外地人進入該區，卻極易被感染；另地中海貧血症 (thalassemia)，如南島語系種族 (本島原住民屬之)，對瘧疾之抗性比較高，感染後症狀可能不明顯。
瘧疾會依其性質不同而有不同名字，下表列出瘧疾的異名：
==防疫照護==
病人、接觸者及周遭環境之處理<br>*依傳染病防治法規定，瘧疾為第二類傳染病，凡符合通報定義者，應於24小時內完成通報，並採檢送驗。<br>*防蚊隔離：病人在燒退之前應預防被病媒蚊叮咬，病人應睡在蚊帳內，住處應加裝紗窗、紗門，避免外出並作好自我保護措施。<br>*接觸者處理：各地方政府衛生局應進行訪視及衛教，如發現有瘧疾疑似症狀時，應即進行疫調及採血，製作厚、薄層血片檢查後送疾病管制署確認，並請個案儘速就醫。<br>*接觸者及感染源調查：各地方政府衛生局接獲病例報告，應即進行個案訪視及衛教，釐清個案為境外移入或本土感染，並依規定上網登錄疫情調查表。<br>*醫院申請瘧疾治療藥物時請填具「領用瘧疾藥品同意書」及「服用瘧疾藥品副作用調查表」，建議張貼或註明於病歷中，以備主管機關查核。<br>*矮小瘧蚊孳生地之縣市，如發生境外移入病例，請衛生局主動通知轄區之醫療院所最新瘧疾境外移入疫情，提醒其注意，以維護撲瘧成果。<br>*擴大疫調：衛生局於接獲介入感染疫情時，應於24小時進行擴大疫情調查。擴大疫情調查由病例活動地點所在地衛生局（所）進行，相關防治措施亦由活動地點所在地衛生局（所）負責。原則上以病例住家/活動地點為中心向外擴大範圍，針對發燒疑患採血送驗，以掌控疫情擴散狀況並進行瘧蚊調查。<br>*瘧疾病媒蚊監視：各縣（市）政府應掌握轄區內矮小瘧蚊孳生地分布，必要時執行矮小瘧蚊監測計畫。<br>
== 緊急撲滅==