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直腸癌
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直腸癌是指從齒狀線至直腸乙狀結腸交界處之間的癌,是消化道最常見的惡性腫瘤之一。直腸癌位置低,容易被直腸指診及乙狀結腸鏡診斷。但因其位置深入盆腔,解剖關係複雜,手術不易徹底,術後復發率高。中下段直腸癌與肛管括約肌接近,手術時很難保留肛門及其功能是手術的一個難題,也是手術方法上爭論最多的一種疾病。我國直腸癌發病年齡中位數在45歲左右。青年人發病率有升高的趨勢。 [1]

英文名稱 就診科室 多發群體 常見發病部位
Carcinoma of the Rectum,rectal cancer,cancer of rectum 腫瘤科 45歲左右 直腸

目錄

病因

 
直腸癌病因
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直腸癌的病因目前仍不十分清楚,其發病與社會環境飲食習慣遺傳因素等有關。直腸息肉也是直腸癌高危因素。目前基本公認的是動物脂肪和蛋白質攝入過高,食物纖維攝入不足是直腸癌發生的高危因素。 [2]

臨床表現

 
直腸癌症狀
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到一定程度時出現排便習慣改變血便膿血便里急後重便秘腹瀉等。

逐漸變細,晚期則有排便梗阻、消瘦甚至惡病質。

侵犯膀胱、尿道、陰道等周圍臟器時出現尿路刺激症狀、陰道流出糞液、骶部及會陰部疼痛、下肢水腫等。 [3]

檢查

 
什麼是直腸癌原圖鏈接

直腸指檢

是診斷直腸癌的必要檢查步驟。約80%的直腸癌患者就診時可通過直腸指檢被發現。可觸及質硬、凹凸不平腫塊;晚期可觸及腸腔狹窄,腫塊固定。指套見含糞的污濁膿血。

直腸鏡檢

直腸指檢後應再作直腸鏡檢查,在直視下協助診斷,觀察腫塊的形態、上下緣以及距肛門緣的距離,並採取腫塊組織作病理切片檢查,以確定腫塊性質及其分化程度。位於直腸中、上段癌腫,手指無法觸到,採用乙狀結腸鏡檢是一種較好的方法。

鋇劑灌腸、纖維結腸鏡檢

對直腸癌的診斷幫助不大,故不列為常規檢查,僅為排除結腸直腸多發性腫瘤時應用。

盆腔磁共振檢查(MRI)

 
直腸癌細胞
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了解腫瘤的部位,以及與周圍鄰近結構的關係,有助於術前臨床準確的分期,制定合理的綜合治療的策略,例如:先手術還是先放療?

腹盆腔CT

可了解腫瘤的部位、與鄰近結構的關係、直腸周圍及腹盆腔其他部位有無轉移。對直腸癌的分期很重要。

胸部CT或胸部X線檢查

了解肺部、胸膜、縱隔淋巴結等有無轉移。 [4]

診斷

一般在臨床上應對大便出血的病人予以高度警惕,不要輕率地診斷為「痢疾」、「內痔」等,必須進一步檢查以排除癌腫的可能性。對直腸癌的早期診斷,必須重視直腸指檢、直腸鏡或乙狀結腸鏡等檢查方法的應用。通過鏡檢可獲得病理診斷。 [5]

治療

 
直腸癌治療
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直腸癌的治療需要以外科手術為主,輔以化療、放療的綜合治療。

手術治療

分根治性和姑息性兩種。

  • 1.根治性手術
  • 2.姑息性手術

放射治療

放射治療在直腸癌治療中有着重要的地位。目前認為局部分期較晚的中低位直腸癌,術前同步放化療後再手術比先手術再放療的生存期更長。

化學治療

直腸癌術後病理分期為Ⅱ期和Ⅲ期的患者,建議術後化療,總化療時間為半年。

轉移和復發病人的治療

[6]

預防

 
直腸癌預防
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直腸癌的預防首先就是要保持規律的生活習慣,飲食習慣,作息時間,另外就是要適當的進行體育鍛煉,增強一下體質,在飲食上一定要吃好消化的食物,避免過於辛辣的食物,過於油膩的食品,可以多吃新鮮的蔬菜和水果,然後就是定時複查腸鏡 [7]

視頻

什麼是直腸癌

[8]

直腸癌症狀

[9]

參考來源

  • 陳瓊,劉志才,程蘭平等. 2003~2007年中國結直腸癌發病與死亡分析. 《 中國腫瘤 》 , 2012
  • 郁寶銘. 低位直腸癌的診治進展. 《 中國實用外科雜誌 》 , 2002
  • 喻德洪. 直腸癌根治術式選擇. 《 中國實用外科雜誌 》 , 1993
  • 鄭民華,蔡景理,陸愛國等. 腹腔鏡手術治療結直腸癌安全性的臨床研究. 《 外科理論與實踐 》 , 2003
  • 萬德森. 結直腸癌流行病學與預防. 《 CNKI;WanFang 》 , 年

文獻來源