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直肠癌
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直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌,是消化道最常见的恶性肿瘤之一。直肠癌位置低,容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。但因其位置深入盆腔,解剖关系复杂,手术不易彻底,术后复发率高。中下段直肠癌与肛管括约肌接近,手术时很难保留肛门及其功能是手术的一个难题,也是手术方法上争论最多的一种疾病。我国直肠癌发病年龄中位数在45岁左右。青年人发病率有升高的趋势。 [1]

英文名称 就诊科室 多发群体 常见发病部位
Carcinoma of the Rectum,rectal cancer,cancer of rectum 肿瘤科 45岁左右 直肠

病因

直肠癌病因
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直肠癌的病因目前仍不十分清楚,其发病与社会环境饮食习惯遗传因素等有关。直肠息肉也是直肠癌高危因素。目前基本公认的是动物脂肪和蛋白质摄入过高,食物纤维摄入不足是直肠癌发生的高危因素。 [2]

临床表现

直肠癌症状
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到一定程度时出现排便习惯改变血便脓血便里急后重便秘腹泻等。

逐渐变细,晚期则有排便梗阻、消瘦甚至恶病质。

侵犯膀胱、尿道、阴道等周围脏器时出现尿路刺激症状、阴道流出粪液、骶部及会阴部疼痛、下肢水肿等。 [3]

检查

什么是直肠癌原图链接

直肠指检

是诊断直肠癌的必要检查步骤。约80%的直肠癌患者就诊时可通过直肠指检被发现。可触及质硬、凹凸不平肿块;晚期可触及肠腔狭窄,肿块固定。指套见含粪的污浊脓血。

直肠镜检

直肠指检后应再作直肠镜检查,在直视下协助诊断,观察肿块的形态、上下缘以及距肛门缘的距离,并采取肿块组织作病理切片检查,以确定肿块性质及其分化程度。位于直肠中、上段癌肿,手指无法触到,采用乙状结肠镜检是一种较好的方法。

钡剂灌肠、纤维结肠镜检

对直肠癌的诊断帮助不大,故不列为常规检查,仅为排除结肠直肠多发性肿瘤时应用。

盆腔磁共振检查(MRI)

直肠癌细胞
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了解肿瘤的部位,以及与周围邻近结构的关系,有助于术前临床准确的分期,制定合理的综合治疗的策略,例如:先手术还是先放疗?

腹盆腔CT

可了解肿瘤的部位、与邻近结构的关系、直肠周围及腹盆腔其他部位有无转移。对直肠癌的分期很重要。

胸部CT或胸部X线检查

了解肺部、胸膜、纵隔淋巴结等有无转移。 [4]

诊断

一般在临床上应对大便出血的病人予以高度警惕,不要轻率地诊断为“痢疾”、“内痔”等,必须进一步检查以排除癌肿的可能性。对直肠癌的早期诊断,必须重视直肠指检、直肠镜或乙状结肠镜等检查方法的应用。通过镜检可获得病理诊断。 [5]

治疗

直肠癌治疗
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直肠癌的治疗需要以外科手术为主,辅以化疗、放疗的综合治疗。

手术治疗

分根治性和姑息性两种。

  • 1.根治性手术
  • 2.姑息性手术

放射治疗

放射治疗在直肠癌治疗中有着重要的地位。目前认为局部分期较晚的中低位直肠癌,术前同步放化疗后再手术比先手术再放疗的生存期更长。

化学治疗

直肠癌术后病理分期为Ⅱ期和Ⅲ期的患者,建议术后化疗,总化疗时间为半年。

转移和复发病人的治疗

[6]

预防

直肠癌预防
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直肠癌的预防首先就是要保持规律的生活习惯,饮食习惯,作息时间,另外就是要适当的进行体育锻炼,增强一下体质,在饮食上一定要吃好消化的食物,避免过于辛辣的食物,过于油腻的食品,可以多吃新鲜的蔬菜和水果,然后就是定时复查肠镜 [7]

视频

什么是直肠癌

[8]

直肠癌症状

[9]

参考来源

  • 陈琼,刘志才,程兰平等. 2003~2007年中国结直肠癌发病与死亡分析. 《 中国肿瘤 》 , 2012
  • 郁宝铭. 低位直肠癌的诊治进展. 《 中国实用外科杂志 》 , 2002
  • 喻德洪. 直肠癌根治术式选择. 《 中国实用外科杂志 》 , 1993
  • 郑民华,蔡景理,陆爱国等. 腹腔镜手术治疗结直肠癌安全性的临床研究. 《 外科理论与实践 》 , 2003
  • 万德森. 结直肠癌流行病学与预防. 《 CNKI;WanFang 》 , 年

文献来源