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眩晕症
疾病基本资料
英文名称：Vertigo
就诊科别：耳鼻喉科、一般内科、神经科、神经内科
身体部位：头部[1]
目录
眩晕的定义
眩晕症是一种症状而非疾病；然而，造成眩晕的成因众多，可能与内耳平衡或脑部神经或是心血管系统异常有关，若积极接受检查找出可能的病因，可望改善症状。
眩晕症是临床上十分常见的毛病，由于其发作时症状十分痛苦，病人往往会因为恐慌而迅速求医，然而也由于其病因的多样化，使得诊断十分的复杂，医师往往不容易在很短时间内得到最正确的病因而加以治疗。
眩晕在定义上是一种"移动的幻觉"或"重力方向感的扭曲"。病人以为房间，地面或周遭物体围绕著自己转动，或者误认自己的身体正在转动或移动，有时则有乾坤颠倒的不舒服感觉，同时可伴随呕吐，身体重心不稳等现象。至于一般所谓头晕、头重等等，若不包括移动的错觉，严格来说并不能算是眩晕。[2]
认识眩晕症
眩晕症是一种症状，而非疾病，患者可能会突然感到天旋地转、头晕目眩，亦可能伴随出现冒冷汗、恶心、呕吐等状况，且不适症状可能持续数小时甚至一整天才缓解。医师表示，晕眩症的病因来源众多，举凡内耳与前庭功能异常、心血管系统或是神经系统异常等都可能是造成患者晕眩的原因，若未能明确归咎于某种疾病时，就会将此类晕眩的症状称之为“眩晕症”。
当眩晕症发作时，一般会建议患者尽量保持稳定的姿势并且避免较大的转头动作，眼睛盯住一个固定目标，一直维持到晕眩的症状缓解后再慢慢起身，以避免增加跌倒的可能性。医师提醒，症状严重者可透过药物治疗以暂时改善不适症状，但若在短时间内频繁发作者，则应积极求诊检查可能的病因；如果急性眩晕还伴随其他颜面、肢体无力或是严重头痛的症状，则应至尽速前往急诊以排除急性脑中风的可能性。
此外，正因眩晕症成因众多，诊断上也相对复杂、困难。除了求诊查明病因、用药控制外，也建议眩晕症患者最好维持充足睡眠、正常作息，避免烟酒等刺激物质，也要留意排解生活或工作压力，才能避免眩晕问题一再发生。[3]
天旋地转--谈眩晕
大部分的头晕与内科疾病有关，譬如贫血、姿态性低血压等等。有些人蹲著站起来时会觉得头晕，这种姿态性引起的头晕很常见，通常不太严重，因此略而不谈。强调的头晕为一种天旋地转的感觉，眩晕者会觉得外面的景物好像在晃动，这种情形我们特别称之为“眩晕”。之所以要合并“眩”“晕”两字，就是要形容那种天旋地转的感觉，“晕”只是头昏，许多疾病都会造成头昏，例如感冒、或仅仅血压升高，都会令人感觉头昏，这类头昏并不会有“眩”的感觉，也就是“旋转”的感觉。
“眩晕”的毛病在中国古代医书上很早便有记载，东汉《说文解字》上提到：“眩者乃目无常生也”，意指眼振，也就是眼睛会晃动；“晕者乃日月四周之光气”，光气乃形容周遭景物浮动的感觉，所以眩晕者会感觉天旋地转，好像踩在棉花上走不稳的感觉。《黄帝．内经》也提到：“脑转则引目系急，目系急则目眩以转炎”，也是形容眼睛跳动。因为眩晕会造成周遭景物看起来浮动、扭曲，所以像西洋史上著名的荷兰画家梵谷，自中年起即为眩晕症所苦，看到什么就画什么的结果，形成他的画呈漩涡状的特殊绘图风格。[4]
眩晕症分为周边型和中枢型两种，周边型眩晕症的主要病因为前庭神经病变；中枢型眩晕的主要病灶则是小脑和脑干。视觉系统、前庭系统以及自体（肌肉、肢体）感觉系统是维持身体平衡的三大系统，分别感知不同方向的身体运动，再将讯息透过脑干、小脑，传递至大脑，再引起眼睛及身体运动，维持平衡。若此过程中任一环节出现问题，就会引发眩晕症发生。[5]
眩晕症的症状
眩晕的发作常在清晨起床时，或半夜起身如厕时，其症状为天旋地转、恶心、呕吐、站不稳，同时可能伴有重听、耳鸣及耳胀感。其他症状如手脚麻木感、复视、昏厥、视力模糊、言语困难、头痛、颈部酸痛僵硬等。
常见的眩晕症，是内耳不平衡的问题。不会造成生命的危险，但症状很恼人。
常见的眩晕症
1.良性姿势性眩晕：
将头转向特定位置会产生短暂几秒的眩晕。这是内耳“耳石器”的脱落，掉落至半规管中所致。常见于脑震荡后、耳科手术后、老年人、慢性中耳炎、药物引起的耳中毒等。应避免转头过快到特定位置。
2.急性前庭神经炎：
常因病毒感染造成，感冒为常见原因，症状为眩晕，伴随呕吐、步态不稳、无法站立，时间会持续超过24 小时，需卧床休息，会渐渐好转。
3.梅尼尔氏病：
眩晕时同时常伴有单耳的耳鸣、重听。眩晕时间一次约数小时，但不超过 24 小时，然后会完全恢复正常。其恼人处在于会反复发作，发作多次后渐渐产生感音性重听。急性眩晕时应多休息并以药物症状治疗(止晕药、血管循环剂、利尿剂)。劳累或高盐饮食容易引发其症状，应避免；低盐饮食能减低其复发性。
4.晕车：
因前庭半规管较敏感导致眩晕，可能伴有恶心、呕吐情形。[6]
晕眩症的原因
1.内耳的问题：如良性阵发性姿势性晕眩（另一名称为耳石症）、 前庭神经炎 、梅尼尔氏症。
2.脑干及小脑的问题。
3.周边神经的问题。
4.贫血。
5.药物。
6.偏头痛性眩晕。
7.脊椎动脉循环不良性眩晕。
如何预防眩晕症
1.改变姿势时尽量放慢动作，从平躺著坐起来，或是由坐著站起来，速度都不可以太快。
2.站起来之后，先立定一会儿，确定没有头晕，再开始行动。
3.随时注意气象报告，在寒流来袭时，家中若有电暖器也可开著，保持室内温暖，对预防眩晕症也有很大的助益。
4.请医师开立治疗眩晕的药物服用，若仍未改善也可至神经内科门诊求治。
- 贴心小叮咛：注意保暖及预防跌倒安心度过每一个冬天。 [8]
照护注意事项
1.按时服药约 2 周至 8 周。
2.饮食控制： （1）低盐低糖饮食，避免太咸的食物，如腌制品、香肠、腊肉、酱瓜。 （2）烹饪适量盐分，不建议大量喝汤，因汤中盐分过多。 （3）口味宜清淡，多吃新鲜蔬菜、糙米。 3.多喝开水，每天至少 2500c.c.。
4.拒绝烟、酒、咖啡、浓茶、可乐、巧克力等刺激品。
5.充足的睡眠、适当的运动。
6.避免压力过大、维持情绪稳定。
7.姿势改变时动作要缓慢轻柔。
纪录病史助诊断
眩晕病人及家人最好留心观察眩晕发作时的型态、频率、持续时间、什么因子会诱发或缓解，并将其详细告知医师，才可以精准的鉴别诊断，对症下药。[9]
眩晕什么时候要看医生
眩晕如何治疗？
多数眩晕休息过后会痊愈，但若有以下的状况时，建议应该要就医检查：
◆很严重或是从未出现过的头痛感觉
◆发烧
◆视线变模糊或是出现重叠影像
◆听力受损
◆说话不清楚或发声困难
◆出现局部的肢体无力
◆脸部表情不对称（眼歪嘴斜）
◆无法独自行走
◆晕倒
◆出现麻木或刺刺的感觉
◆胸痛
◆持续的呕吐
如果没有上述情况，但眩晕超过数分钟，同时有以下症状也建议就医：
◆60岁以上的长者
◆曾经有过中风的病史
◆中风的高风险族群，如心血管疾病、高血压、糖尿病、吸烟者。[10]
视频
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