胃病

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胃病

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胃病：胃炎 胃潰瘍 十二指腸潰瘍 胃息肉 胃結石 胃的良惡性腫瘤胃黏膜脫垂症 急性胃擴張 幽門梗阻。

胃病，是許多與胃相關疾病的統稱。它們有相似的症狀，如上腹胃脘部不適、疼痛、飯後飽脹、噯氣、返酸，甚至噁心、嘔吐等等。臨床上常見的胃病有急性胃炎、慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃十二指腸複合潰瘍、胃息肉、胃結石、胃的良惡性腫瘤，還有胃黏膜脫垂症、急性胃擴張、幽門梗阻等。

臨床表現

最常見的有上腹部不適或疼痛、噁心、嘔吐、腹瀉、食欲不振。胃炎及十二指腸潰瘍的症狀則為上腹部燒灼痛，特別是在兩頓飯之間，早餐前或在飲用橙汁、咖啡之後發生。嚴重者可有柏油便、黑便或血便。

急性單純性胃炎

主要由於化學物質引起，如濃茶、咖啡、烈酒、調味品等刺激性物質，或服用水楊酸鹽類藥、磺胺藥、抗癌藥、抗生素、利血平、腎上腺皮脂類固醇等藥物損傷胃黏膜而引發；物理因素像進食過冷、過燙或粗糙食物等損傷胃黏膜誘發；以及微生物感染或細菌毒素引起。急性腐蝕性胃炎多是由於自殺或誤服腐蝕劑如強酸強鹼引起。

急性糜爛性（出血性）胃炎

多發生於手術、燒傷、休克、創傷、多器官衰竭等引起的應激狀態及飲酒或服用非甾體類藥物引起，在上消化道出血中占20%左右。

急性化膿性胃炎

主要是由鏈球菌、葡萄球菌及大腸桿菌等細菌感染胃壁引起的化膿性疾病，又稱蜂窩組織炎性胃炎。急性胃炎是可逆性疾病，通過治療可以恢復正常。通過恰當的治療，很多急性胃炎患者可以得到有效徹底康復，其特點是來得快、去得也快。但是，如果治療不及時或不徹底以及飲食不當，病情長期存在的話，就會轉化為慢性胃炎。

慢性胃炎

慢性胃炎是指由於各種原因所致的胃黏膜慢性炎症改變。是一種最為常見的疾病和多發病。特點是男性發病率高於女性，而且發病率隨着年齡增長而呈上升趨勢。慢性胃炎其實質是胃黏膜上皮遭受反覆損害後，由於黏膜特異的再生能力，以致黏膜發生改建，而且最終導致不可逆的固有胃腺體的萎縮，甚至消失。

• （1）慢性胃炎形成的病因 現在普遍認為是致病菌特別是Hp（幽門螺桿菌）的慢性持續性感染；或者由急性胃炎轉化而來；和急性胃炎一樣，過熱過冷過於粗糙的食物等物理因素也是其病因之一；此外，化學因素，如濃茶、咖啡、烈酒、調味品等；長期大量服用非甾體類藥物（如阿司匹林，吲哚美辛等）可抑制胃黏膜前列腺素的合成，破壞黏膜屏障而引起；吸煙時煙草中的尼古丁既影響胃黏膜的血液循環，又可導致幽門括約肌功能紊亂，造成膽汁反流，而各種膽汁反流均可破壞黏膜屏障從而導致慢性胃炎的發生；另外，免疫因素也是形成慢性胃炎的原因。
• （2）慢性胃炎的分類 主要有慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎，兩者有時同時存在。慢性淺表性胃炎包括單純型，糜爛型及出血型三種。按常見發病部位可分為兩類：A型，少見，病變發生在胃體及胃底部，多由自身免疫反應所致，B型，較為常見，病變主要在胃竇，約90%的患者由Hp感染引起。我國病例以B型較為常見。

非潰瘍性消化不良

非潰瘍性消化不良是一種功能性胃病，也有少部分屬於輕度器質性病變，過去很多醫生將該病診斷為慢性胃炎、胃神經功能症、胃腸道植物神經功能紊亂、胃功能性消化不良、胃痙攣等。據最新流行病學權威調查，這種病在人群中的發病率高達10%，也是胃的常見和多發病。患者會有間歇性或持續性上腹隱痛或偶有劇痛及不適、噁心、嘔吐、反酸、燒心等上消化道症狀，但臨床檢查如胃鏡、上消化道鋇劑造影和肝膽胰B超等，並不能發現胃和其他臟器有引起這些症狀的器質性病變或輕微病變。也就是說胃的主觀症狀較多，但客觀檢查陽性發現少或者無。其病因應與胃運動功能障礙、胃十二指腸輕度炎症、精神因素有關。

相關檢查

鋇餐檢查

患者服用造影劑，一段時間後造影劑通過消化道的蠕動，充滿整個消化道，利用X線檢查，可以了解消化道各器官的形態特徵。檢查前準備：空腹檢查。優缺點：稍不適，可以詳細了解消化道內各器官的體徵。

胃鏡檢查

通過纖狀管由口腔直接伸入胃體內，探頭可以直接拍攝胃內的表面情況，可以詳細了解是否充血、水腫、糜爛、潰瘍等。檢查前準備：空腹檢查。優缺點：這是目前最準確的一種檢查。檢查過程中會有稍許不適。

膠囊內鏡檢查

膠囊內鏡在檢查時，無需特殊準備，無需插管，只需服用一粒藥丸。生活、工作不受影響，無任何痛苦及毒副作用，能清晰觀察到整個胃腸道內的各種病變。隨着膠囊內鏡逐步投入臨床使用，腸胃患者從此將不再忍受做傳統檢查時插管的痛苦。

無痛胃鏡檢查

無痛胃鏡是利用超聲原理診斷和檢測消化系統疾病的儀器設備方法。特別是採用速溶胃腸超聲助顯劑，不插管、無損傷、無痛苦，短時間內就能清晰檢查各種急慢性、淺表性、萎縮性胃炎、胃十二指腸潰湯、胃下垂、急慢性結腸炎、各種腫瘤、炎症、息肉等病變，為臨床治療提供科學的診斷依據。由於不插管，不與患者體內接觸，減少了傳染病的交叉感染，擴大了檢查範圍，更適合高血壓、心臟病、冠心病、嚴重哮喘患者和乙肝等傳染性患者胃腸系統的檢查和診斷。無痛胃鏡下能取病變組織做病理細胞檢查，明確病變的性質，可用於確診各種慢性胃炎、胃潰瘍、食管癌、胃癌等。

治療

注意事項

首先，飲食規律化。其次，注意飲食衛生。再次，少吃對胃有刺激性的藥物。四是，保持精神愉快。

藥物治療

• （1）去除病因，臥床休息，停止一切對胃有刺激的飲食和藥物。酌情短期禁食，然後給予易消化的清淡的少渣的流質飲食，利於胃的休息和損傷的癒合。
• （2）鼓勵飲水，由於嘔吐腹瀉失水過多，患者在儘可能情況下多飲水，補充丟失水分。以糖鹽水為好（白開水中加少量糖和鹽而成）。不要飲含糖多的飲料，以免產酸過多加重腹痛。嘔吐頻繁的患者可在一次嘔吐完畢後少量飲水（50毫升左右），多次飲入，不至於嘔出。
• （3）止痛。應用顛茄片、阿托品、654-2（山莨菪鹼）等藥均可。還可局部熱敷腹部止痛（有胃出血者不用）。
• （4）伴腹瀉、發燒者可適當應用黃連素、氟哌酸等抗菌藥物。病情較輕者一般不用，以免加重對胃的刺激。
• （5）嘔吐腹瀉嚴重，脫水明顯，應及時送醫院靜脈輸液治療，一般1～2天內很快恢復。

預防

• 1.節制飲酒，勿暴飲暴食，慎用或不用易損傷胃黏膜的藥物。急性單純性胃炎要及時治療，愈後防止復發，以免轉為慢性胃炎，遷延不愈。
• 2.傳統鍛煉。八段錦中「調理脾胃須單舉」和五禽戲中的「熊戲」、叫化功可以平時多練習，對增強脾胃功能有一定作用。
• 3.保持心情愉快。