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胞衣不下

胞衣不下是一个病症,即产妇娩出胎儿后,经过半小时,胞衣(胎盘)仍不能自动排出的病症。多由分娩后元气大虚而无力排出胞衣,或产时感受外寒而气血凝滞所致,大多伴有出血症状。

胞衣不下

胞衣不下主要由于产妇体质素虚,加之临产用力过度,耗气太过,无力推送胞衣;或产时调摄失宜,感受寒邪,使气血凝滞而胞衣不出。常见证型有:①气虚型胞衣不下 。证见产后胞衣不下 ,阴道出血量多色淡,小腹微胀,按之有块不痛,面色皎白,头晕心悸,畏冷喜暖,舌淡,脉虚弱。治宜益气补血,方用补中益气汤、加参生化汤等。②血瘀型胞衣不下。证见产后胞衣不下,阴道出血量少或无 ,色暗红,小腹疼痛 ,按之有块而拒按,面色紫暗,舌质紫暗,有瘀斑,脉沉涩。治宜活血化瘀,方用黑神散等。

相关论述

济阴纲目

脉经云:诊妇人生产之后,寸口脉洪疾不调者死,沉微附骨不绝者生。妇人新生乳子,脉沉小滑者生,实大坚弦急者死。

丹溪曰:产前脉细小,产后脉洪大者,多死。(洪数中得胃气者亦生坚强者死,亦须审原禀脉何如乃当知)又曰:产前脉当洪数,既产而洪数如故者,多主死。(此亦大慨言之,今见产后,岂无脉洪数而生者)

大全云:夫有产儿出,胞衣不落者,世谓之息胞,由产初时用力,比产儿出,而体已疲惫,不复能用力,产胞经停之间,而外冷乘之,则血道涩,故胞之不出,须急以方药救治,不妨害于儿,所奈者,胞系连儿脐,胞不出,即不得以时断脐浴洗,冷气伤儿,则成病也。旧法胞衣不出,恐损儿者,依法截脐而已,产处须顺四时方向,并避五行禁忌,若有触犯,多令产妇难产。

郭稽中论曰:胎衣不下者何?答曰:“母生子讫,流血入衣中,衣为血所胀,故不得下,治之稍缓胀满腹中,以次上冲心胸,疼痛喘急者难治,但服夺命丹,以逐去衣中之血,血散胀消,眙衣自下,牛膝汤亦效”

薛氏曰:有因恶露入衣,胀而不能出;有因元气亏损,而不能送出,其恶露流衣中者,腹中伥痛,用夺命丹,或失笑散以消瘀血,缓则不救:其元气不能送者,腹中不胀痛,用保生无忧散,以补固元气,或用萆麻子肉一两,细研成膏,涂母上足心,衣下即洗去,缓则肠亦出。如肠不上,仍用此膏涂脑顶,则肠自入,益母丸亦效。(分别有余不足)(萆麻法少验)

验案

家人妇胎衣不落,胸腹胀痛,手不敢近,此瘀血为患,用热酒下失笑散一剂,恶露胎衣并下。

一产妇胎衣不出,腹不胀痛,手按之痛稍缓,此是气虚,而不能送出,用无忧散而下,前证余询诸稳婆云:,宜服益母草丸,或就以产妇头发入口作呕,胎衣自出,其不出者,必死,授与前法甚效。(作呕者为借力出也设不能出徒伤气血)

一产妇产后面赤,五心烦热,败血入胞,胞衣不下,有冷汗,思但去其败血,共衣自下,遂用黑豆二合炒透,然后烧红铁秤锤同豆淬酒,将豆淋酒化下益母丹二丸,胞衣从血而出,余证尽平。(此方最佳)

方剂

夺命丹

治胞衣不下,盖儿之初生,恶血流入衣中,为血所胀塞,故不得下,须臾冲上逼心即死,急服此药。

黑附子炮五钱,丹皮一两,干漆炒烟尽二钱五分,(此郭稽中方配制有神)

上为细末,用米醋一升,大黄末一两,同煮成膏,和前药为丸,如桐子大,每服五七丸,温酒下。

夺命丸

治胞衣不下,并治胎死。

牡丹皮,桃仁,茯苓,赤芍,桂心各等分,

上为末,蜜丸弹子大,每一丸,醋汤化下,或葱白煎浓汤下,尤妙,连进两丸,死胎腐烂立出。

牛膝汤

治胞衣不出,脐腹坚胀,急痛即杀人,服此药胞即烂下,死胎亦下。

牛膝,瞿麦各四两,当归尾,通草各六两,滑石八两,葵子五两,一方有桂心二两。上细切,以水九升,煮取三升,分三服。

牛膝散

治胞衣不出,腹中胀痛,急服此药,腐化而下,缓则不救。

牛膝,川芎,朴硝,蒲黄各七钱半,当归一两五钱,桂心五钱,

上锉,每服五钱,加生姜三片,生地黄一钱,水煎服。

加桂芎归汤

有胎衣不下,因产母元气虚薄者,以此温之自下。(至当之极妙在官桂四钱)

川芎,当归各二钱,官桂四钱,

上锉一服,水煎服。

黑龙丹

治难产及胞衣不下,血迷血晕,不省人事,一切危急恶证垂死者,但灌药得下,无不全活。(锻法丸法服法俱奇妙)

当归,五灵脂,川芎,良姜,熟地黄各二两锉炒,入砂锅内,纸筋盐泥固济,火煅过,百草霜一两,硫黄,乳香各二两,琥珀,花蕊石各一钱,

上为细末,醋糊丸,如弹子大,每用一二丸,炭火煅红,投入生姜自然汁浸碎,以童便合酒调灌下。

花蕊石散

治产后败血不尽,血迷血晕,胎死腹中,胎衣不下,至死心头暖者,急用一钱,化下即出,其效如神。

花蕊石一斤,上色硫黄四两各研细,

上和匀,先用纸泥封固瓦罐一个,入二药,仍封固阴干,如急用以火笼内炙干,用炭火煅赤去火,次日取出研细,每服一钱,童便热酒下。

一方治胞衣不出。

牛膝一两,葵子一合,

上锉,以水一升,煮半升,去渣,分二服。

千金备急丸

治产后恶血冲心,胎衣不下,腹中血块。

锦纹大黄一两为细末,用酽醋半升,同煎如膏,丸如桐子大,温醋汤下五丸或七丸,须臾恶下,即愈。

胡氏法

治产后胞衣不下,惟有花蕊石散一件,最为要紧。若乡居药局远者,仓卒无之,今有一妙法,产讫胞衣不下,稍久则血流胞中,为血所胀,上冲心胸,喘急疼痛,必致危笃,若有此证,宜急断脐带,以小物系带,必用力牢固系之,然后截断,使其子血脉不潮入胞中,胞衣自当痿缩而下,纵淹延数日,亦不害人,屡验。

治胞衣不下杂方

一方五灵脂为细未,温酒调下二钱。

一方取小麦合小豆煮浓汁,饮之立出。

一方皂角刺烧为末,温酒调下一钱。

一方蛇退烧为细末,酒下二钱。

一方黑豆一合炒热,入醋一盏,煎三五沸,去豆分三服,酒煮亦可。

一方取灶内黄土一寸,研细,醋调匀,纳于脐中,续煎甘草汤三四合服之出。

一方墨三寸,为末,酒服。

一方生地黄汁一升,苦酒三合,暖服之。

一方灶突墨三指撮许,以水苦酒调服,立出。

一方鸡子一枚,苦酒一合,和饮之。

一方生男吞小豆七枚,生女吞十四枚即出。

一方浸苎水浓煮,饮三碗立下。

一方取产母鞋底炙热,熨大小腹上下二七次。

一方取初洗儿肠,服下一盏,勿令产母知。

一方瓜蒌实一个,取子研细,用酒童便各半盏相和,煎至七分,去滓温服。如无实根亦得一方红花一两,酒煮浓汁服。

一方以鹿角镑为屑,研细三分,煮葱白汤调下。

一方凡欲产时,必先脱常所看衣以笼灶,胞衣自下,仍易产。

一方取夫单衣盖井上,立出。

参考资料

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