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{| class="wikitable" align="right" |- | style="background: #008080" align= center| '''<big>胸骨</big> ''' |- | [[File:U=1252244709,1943966531&fm=26&gp=0.jpg|缩略图|居中|[https://ss2.bdstatic.com/70cFvnSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=1252244709,1943966531&fm=26&gp=0.jpg原图链接][https://image.baidu.com/search/detail?ct=503316480&z=0&ipn=d&word=%E8%83%B8%E9%AA%A8&step_word=&hs=2&pn=1&spn=0&di=179960&pi=0&rn=1&tn=baiduimagedetail&is=0%2C0&istype=0&ie=utf-8&oe=utf-8&in=&cl=2&lm=-1&st=undefined&cs=1252244709%2C1943966531&os=611334071%2C1006168740&simid=3497821749%2C413830498&adpicid=0&lpn=0&ln=1217&fr=&fmq=1604026451278_R&fm=&ic=undefined&s=undefined&hd=undefined&latest=undefined©right=undefined&se=&sme=&tab=0&width=undefined&height=undefined&face=undefined&ist=&jit=&cg=&bdtype=0&oriquery=&objurl=http%3A%2F%2Fi.gongxiao8.com%2Fuploads%2Fi_2_1252244709x1943966531_26.jpg&fromurl=ippr_z2C%24qAzdH3FAzdH3Fooo_z%26e3B25g2xtw5b_z%26e3Bv54AzdH3F4hAzdH3Fr5foqhAzdH3F&gsm=2&rpstart=0&rpnum=0&islist=&querylist=&force=undefined 来自 百度 的图片]]] |- | style="background: #008080" align= center| |- | align= light| |} 胸骨为长形扁骨,上宽下窄,位于[[胸廓]]前壁正中的皮下。胸骨的上部和两侧,分别与[[锁骨]]、上位7对肋软骨相连结。胸骨于人体的自然位置,近似额状位,稍斜向前下方,前面微凸,后面凹陷,从上向下依次为胸骨柄、[[胸骨体]]和剑突三部,三部之间借软骨相互结合。 ==基本信息== *中文名:胸骨 *外文名:sternum *拼音:xiōng gǔ *注音:ㄒㄩㄥ ㄍㄨˇ 一、概述: [[胸骨柄]]上缘有三个切迹,中间有一浅而宽的颈静脉切迹;两侧有向后上方的卵圆形关节面的锁切迹,与锁骨的胸骨端形成关节。胸骨柄和胸骨体的两侧缘共有7对肋切迹,分别与第1~第7对[[肋软骨]]相连。 胸骨凸起的畸形称“[[鸡胸]]”,[[凹陷]]的畸形称“漏斗胸”。这两种畸形一般都是由于缺少[[维生素D]]和钙而引起的。临床上有时用穿刺术取胸骨[[骨髓]]作检查。 二、相关疾病与治疗 1、[[胸骨骨折]]是由于强力直接作用于胸骨所致,如汽车撞击、重物砸压、钝器打击,脊柱猛烈屈曲也可发生胸骨骨折。单纯的胸骨骨折并没有严重的致死性,产生的严重不良后果主要是由于严重的合并伤引起。作用于前胸的暴力常同时导致严重的胸部脏器损伤如[[心脏]]大血管挫裂伤、多发肋骨骨折、肺挫裂伤、支气管断裂等,甚至[[腹腔脏器]]损伤,易出现失血性休克、连枷胸、[[呼吸循环]]功能障碍等严重威胁生命的并发症。 因此合并伤的诊断和紧急处理十分重要,首先处理威胁生命的并发损伤,如失血性休克、心脏压塞、张力性气胸、活动性血胸及[[颅脑]]、腹腔脏器损伤等,病情平稳后再[[考虑]]治疗胸骨骨折。 2、胸骨骨折的部位以[[胸骨体骨折]]最常见,约占76.5%,其次为胸骨柄骨折,约占9%,胸骨柄、体交界处骨折约占8.5%。 三.检查方法: 1 胸部X线平片检查:是诊断[[胸骨]]骨折的首选[[影像学]]检查方法。胸骨骨折常发生侧位及斜位的移位,能通过侧位及后前位斜位的平片做出诊断,但平片对断端未发生移位的线性骨折及不完全性骨折的检出率较低,且对体位要求严格,受伤较重的患者常因疼痛或严重的复合伤无法配合标准体位检查,从而影响了图像质量及诊断准确性,容易造成漏诊。 2 超声检查:超声诊断胸骨骨折有着较高的敏感性和特异性,能准确观察到细小的骨折线,并能探测到部分胸部合并伤,如纵隔血肿和胸腔积液等,适用于重症监护室与急症室,但超声对骨折移位程度的判断尚欠精确,对肺部、[[胸腰椎]]及[[肋骨]]的改变观察也有限,因此限制了其进一步的应用。 3 CT检查:CT特别是多层螺旋CT能提供更窄的准直器宽度、更快的容积扫描速度、更高的密度分辨率和空间分辨率,还能同时显示肺组织、整个胸腔、纵隔及椎体的改变情况。通过CT扫描同时能观察到胸骨及其周边脏器的改变。对检查胸骨骨折具有不可比拟的优越性。但常规CT轴位诊断时也出现漏诊,其中多为为横型且未发生移位的骨折。MPR技术可从任意方位、任意层面观察胸骨骨折的情况。对于胸骨骨折的检出更加准确,尤其对横行及未发生分离移位的骨折较常规CT更为敏感,弥补了轴位CT检查的不足。为临床诊断和进一步[[治疗]]提供更准确和更全面的影像学依据。 4 影像学诊断:根据[[X线]]胸部侧、斜位片检查,发现胸骨有移位,骨皮质断裂可诊断。CT检查能清晰地观察到骨折的部位和断端移位情况,即可准确诊断。临床上当患者有严重的胸部外伤病史而不能主述胸痛时,应重点观察[[胸骨]]情况,必要时采用MPR图像重组技术,进行确诊。一旦发生漏诊,患者未及时接受外科治疗会引起长期的胸骨疼痛及功能障碍,严重的胸骨骨折引起的复合型损伤易造成患者[[生命]]危险,因而及时而准确地诊断对临床治疗尤为关键。 胸骨骨折的固定方法有钢丝固定、记忆合金胸骨固定器固定、[[钛板]]固定。传统的胸骨固定方法是采用不绣钢丝固定,对不进胸探查者,胸骨后手术空间小,穿引钢丝比较困难,且需要游离胸骨前后骨膜,会影响胸骨血供。 另外钢丝固定的胸骨稳定性差,钢丝断裂或移位,[[钢丝]]纵形牵拉对胸骨的切割张力,不规则骨折或粉碎性骨折时效果不佳。镍钛记忆合金胸骨环抱固定器于上下肋间环抱[[胸骨]],固定效果可靠,温度回复后恢复原有形状,不一定完全贴合胸骨。需游离骨折上下端[[骨膜]]及肋间凹,而且金属体较大,容易造成术后胸骨前组织隆起。 我们选用钛板固定胸骨的体会如下: (1)手术操作方便安全,手术时间短,出血量少,无需放置引流; (2)术后胸骨稳定性好,无胸骨移位发生; (3)术后恢复快,呼吸状况显著改善,疼痛明显好转。<ref>[http://www.xctmr.com/picture/anatomy/123367677181.html 胸骨 - 解剖图片”],影象图, 2018-08-19</ref> ==参考文献== {{Reflist}} [[Category:390 人類學總論]]
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