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脂肪酶主要来源于胰腺,是胰腺分泌的消化酶之一。在急性胰腺炎时血清淀粉酶增高的时间较短。

临床意义

增高:见于急性胰腺炎慢性胰腺炎胰腺癌或结石使胰管阻塞时、胆道疾病胃穿孔肝硬化、肠梗阻十二指肠溃疡乳腺癌、软组织损伤、急性或慢性肾脏疾病、内镜逆行胰腺造影以及摄人吗啡及某些胆碱功能性药物时。急性胰腺炎发病后4-8h脂肪酶出现增高,24h达高峰,8-14d后逐渐恢复正常。[1]

正常值

28-280U/L。

相关疾病

妊娠合并急性胰腺炎,胰腺癌,新生儿胃穿孔

相关症状

脂肪组织增生肥大,胃痛,嗳气,呕吐,黄疸,腹痛

活性测定

参考值:BMD浊度法(30℃):

成人:30~109U/I.

>60岁:18~180U/L.

滴定法:0~0.7U/ml 1.5U以上有意义。

血清脂肪酶活性测定可用于胰腺疾病诊断,特别是在急性胰腺炎时,发病后4~8h内血清脂肪酶活性升高,24h达峰值,一般持续8~14天。脂肪酶活性升高多与淀粉酶并行,但可能开始升高地时间更早、持续时间更长、升高的程度更大。有报告患急性胰腺炎时脂肪酶比淀粉酶更敏感和特异,因而认为脂肪酶活性升高更有诊断意义,最好是同时检测淀粉酶和脂肪酶。因脂肪酶活性医|学教育网搜集整理升高持续的时间较长,所以在疾病的后期测定可能更有意义。

此外血清脂肪酶升高也可见于急腹症、慢性肾病等,但患腮腺炎和巨淀粉酶血症时不升高,此点与淀粉酶不同,可用于鉴别。

测定脂肪酶可用橄榄油或三油酸甘油酯做底物,脂肪酶只作用在脂-水界面,因此,所用之底物必须呈乳胶状态,其反应速度将随乳状液之分散度(表面积)而增加。由胰腺分泌的共酯酶连于胆酸盐表面,形成共酯酶-胆酸盐复合物,再附着于底物表面,这种形式的底物和脂肪酶有很高的亲和力。[2]

虽然脂肪酶对急性胰腺炎诊断比较特异和灵敏,但以前由于方法学问题,未得到临床普遍应用。现已有试剂盒供应,有利于临床推广应用。

注意事项

(1)抽血前的注意事项

① 抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食 物,避免大量饮酒。血液中的酒精成分会直接影响检验结果。

② 体检前一天的晚八时以后,应禁食,以免影响第二天空腹血糖等指标的检测。

③ 抽血时 应放松心情,避免因恐惧造成血管的收缩、增加采血的困难;有晕针史的客人请提前说明,我们将做特别安排。

(2)抽血后应注意

① 抽血后,需在针孔处进行局部按压3-5分钟,进行止血。注意:不要揉,以免造成皮下血肿。

② 按压时间应充分。 各人的凝血时间有差异,有的人需要稍长的时间方可凝血。所以当皮肤表层看似未出血就马上停止压迫,可能会因未完全止血,而使血液渗至皮下造成青淤。因此按压时间长些,才能完全止血。如有出血倾向,更应延长按压时间。

③ 抽血后出现晕针症状如:头晕、眼花、乏力等应立即平卧、饮少量糖水,待症状缓解后再进行体检。

④ 若局部出现淤血,24小时后用温热毛巾湿敷,可促进吸收。

参考文献