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腕隧道症候群
腕隧道症候群(carpal tunnel syndrome)
腕隧道症候群是上肢最常见的神经压迫病变，一般好发于中年病患，女比男多约为四比一，两侧皆发生的机率大于百分之十，优势手比非优势手更易产生。绝大多数的病例，并无特别的致病因子，一般咸认为与下列几项因素有关：
1.外伤：一般与工作及职业有关，如木匠长期握抓工具，对手及手腕重复性的压迫造成。
2.全身性疾病：如糖尿病、风湿性关节炎、末端肢体肥大症，甲状腺机能亢进或低下，及长期血液透析患者，使横腕韧带纤维化使症状加剧，此外，怀孕期间亦使腕隧道症状加剧，而生产完后，自然缓解。
3.肿瘤如脂肪瘤、神经瘤压迫所造成。
4.急性化脓性感染
诊断
症状：以掌面、桡侧三指半(姆指、食指、中指及之桡侧无名指)处之麻木及刺痛感为主，症状一般不波及小指；最特殊的症状谓之惊醒麻木，患者于日间工作后，夜晚常因手腕麻木而醒来数次，须用力摆动手腕或磨擦手指，以求症状之减缓，此外鱼际肌肉萎缩及手腕无力等症状则较少见。
主要在手正中神经分布区域感觉功能低下；在手腕远侧皱折处轻敲，导致正中神经分布区域麻木疼痛感，谓之Tinel's sign；此外使手腕完全曲张30至60秒，可产生前述症状者谓之Phalen's sign；置血压计袖口于手腕近端，加压使产生缺血，30至60秒间，若产生疼痛症状即为缺血试验阳性反应。
诊断试验
神经传导(NCV)及肌电图(EMG)可藉以区分颈椎神经根病变或肌腱炎。
治疗
症状轻微，或病因可自行恢复者(如怀孕)，可以休息，合并药物处理，再加上腕部护木，尤其在夜晚使用，使手腕呈伸张姿态；此外，也可以类固醇局部注射治疗，但复发率高，且可能造成神经损伤。
若经非外科疗法，而症状持续恶化，或有肌肉无力或萎缩时，便是手术的适应症。手术的实行一般是将横腕韧带切开，使正中神经压迫获得缓解；若两手同时发生，则先处理症状较严重的患肢；若两手皆呈麻木及无力现象，则先手术处理症状较轻的患肢，以期使正中神经能恢复至较佳的状态。
一般传统式开刀，需在手掌至手腕处作五至七公分的伤口切开，病人术后休息二至四星期，始可工作，有时手掌、手腕用力时会有伤口处疼痛及无力等症状。且疤痕明显。目前高医引进以内视镜辅助来切开横腕韧带，仅在手腕及掌心切开一公分及○‧五公分的伤口，且手术时间可短至五分钟内，术后复原快，避免敏感性与疼痛性疤痕，对组织破坏少。然而以内视镜法开刀仍有２％的复发率。 [1]