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臀大肌

臀大肌是系髋肌后群肌之一。呈宽厚四边形,位于臀皮下,起自髋骨外面和骶骨背面,纤维斜向外下,覆盖大转子,止于股骨的臀肌粗隆。此肌可使大腿后伸并外旋,下肢固定时伸直躯干并防止躯干前倾以维持身体平衡。受臀下神经(腰5、骶1~2)支配。由于该肌肥厚,因此臀部为最常用的肌肉注射部位。

基本信息

  • 中文名:臀大肌
  • 外文名:gluteus maximus
  • 作用:后伸并外旋大腿
  • 神经支配:臀下神经支配

概述

臀上动脉:臀上动脉同髂内动脉,与坐骨神经及阴部内动脉相偕出骨盆。臀下动脉有89.6%自梨状肌下孔穿出进入臀部。10.4%缺如,由臀上动脉浅支跨越梨状肌表面下方代替臀下动脉,由臀下动脉分出总臀大肌的肌支,从梨状肌下孔至入肌点长42mm,供应臀大肌下部3/4及该区皮肤。

臀下动脉出梨状肌下孔的管径平均为3.52±0.74mm,臀下动脉另分出一些大的皮支,而称肌间隙直接皮动脉,在臀大肌与髋关节外族小肌群之间走行,在臀大肌下缘线上进入皮肤。皮支有2~3条分支,升支分布于臀部皮肤,降支伴随股后皮神经达腘窝上部,沿途有许多细小分支进入皮肤。臀下动脉的体表位置相当于坐骨结节至大转子连线内中1/3交点内侧,距此线约1cm左右。臀下动脉的伴行静脉,在臀大肌的深面,臀下动脉分支供给附近的肌肉及髋关节,臀下动脉供应皮肤范围上自臀部中下1/3交界处,下至腘窝上缘。

臀:为背面腰部下方,大腿上方的隆起部分。臀的上界为髂嵴,下界为臀沟,外侧为阔筋膜张肌,内侧为骶骨和尾骨的外侧缘。臀的外形为大量的脂肪和肥厚的臀肌所造成。臀部皮肤较厚,浅筋膜发达,后下部形成脂肪垫,承托身体坐时的压力。臀肌分三层:浅层有臀大肌和阔筋膜张肌;中层有臀中肌、梨状肌、孖肌、闭孔内肌和股方肌;深层有臀小肌和闭孔外肌。臀部的血管和神经有臀上、下动脉与静脉,坐骨神经和臀下神经等。

解剖结构

臀大肌位于臀部皮下,为一四方形肥厚的扁肌。起自臀后线以后的髂骨背面、骶骨与尾骨的背面、腰背筋膜和骶结节韧带。肌纤维向外下方斜行,上部肌纤维越过大转子,以腱膜移行于髂胫束的深面,下部肌纤维以肥厚的腱板止于股骨臀肌粗隆。此肌的作用,近固定时,主要使大腿后伸,其次为内收和外旋。远固定时,使骨盆后倾,躯干伸,维持人体直立姿势此肌在跑跳时伸大腿起重要作用。采用后踢腿、后蹬跑、俯卧背腿等练习可发展臀大肌的力量。臀大肌受臀下神经(骶丛L5~S2)支配。

臀大肌(gluteus maximus)

部位:在骨盆后外侧面臀部皮下。

起点:髂骨翼外面,骶、尾骨背面及骶结节韧带。

止点:股骨臀肌粗隆和髂胫束。

支配神经:发自脊神经骶丛的臀下神经。

机能:近固定使大腿在髋关节处伸和旋外;肌肉的上半部收缩可使大腿外展、下半部收缩可使大腿内收。

远固定一侧收缩,使骨盆转向对侧。两侧同时收缩使骨盆后倾。并使躯干后伸,维持身体站立的平衡。

发展臀大肌肌力的辅助练习举例(一)俯卧“背腿”、跪撑后伸和后蹬跑练习。

发展臀大肌肌力的辅助练习举例(二)负杠铃上台阶、立定跳远、负杠铃深蹲起和负重腿屈伸。

与臀大肌相关的疾病

臀肌挛缩症

又名臀肌纤维化、注射性臀大肌挛缩症、儿童髋关节外展挛缩症。是由于臀部肌肉及其筋膜纤维变性,引起该部位组织挛缩,导致髋关节外展、外旋畸形、屈曲障碍。病因尚未清楚。好发于儿童,多有反复臀肌注射药物史。患者均表现有异常姿势及特殊步态。双侧病变者,站立或行走时呈“外八字”步态,跑步、上楼时更为明显。坐凳时两腿分开不能合拢,下蹲过程中双膝必须分开向外作“划圈”动作,呈典型“蛙式位”。中立位屈髋小于40°,只有外展、外旋才能完成屈髋动作。臀部皮下可摸到坚韧的条索物,向下外延至股骨大转子。屈伸髋关节时,该条索物在大转子表面滑动并有弹响声,有时伴有疼痛。

多数是由于肌肉注射引起的臀部肌肉挛缩所引起。常发生于儿童时期:主要临床表现是步态异常及下蹲时双膝不能并拢或髋部弹响,臀部可能触及与肌纤维方向一致的挛缩束带。本病主要在于预防,对臀肌挛缩已形成,非手术治疗无效者,可采用手术臀大肌挛缩带部分切除术或臀大肌上点部分切除术。

臀肌挛缩症又称儿童臀肌挛缩症、注射性臀大肌挛缩症、臀肌筋膜挛缩症、臀肌纤维化、儿童髋关节外展挛缩等。是一种臀肌及其筋膜的纤维变性挛缩,继发髋关节内收、内旋功能障碍,进而表现为特有的步态、姿势及体征异常的临床病症。临床上多有臀部反复多次肌肉注射药物史。X线检查多无异常,少数可有继发性改变,如髋臼指数增加,CE角增大,颈干角增大,骨盆轻度外旋前倾。[1]

视频

参考文献