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英文名称 ：epididymitis 就诊科室 ：泌尿外科 多发群体 ：青壮年男性 常见病因 ：急性附睾炎多由泌尿系感染延至附睾所致 常见症状 ：发热、阴囊胀痛肿大、隐痛、沉坠感、压痛等 附睾炎 : 急性附睾炎慢性附睾炎 |
附睾炎是青壮年人的常见疾病，当身体抵抗力低下时，大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等致病菌便会进入输精管，逆行侵入附睾，引发炎症。因此，本病多继发后尿道炎、前列腺炎、精囊炎。一般附睾炎患者会有硬结，硬结大多发生在附睾丸头部或者尾部，发生在尾部者居多。 [1]
目录
病因
急性附睾炎多由泌尿系感染沿输精管蔓延到附睾所致。经尿道器械操作、频繁导尿、前列腺摘除术后留置尿管等均是引起附睾炎的因素。急性附睾炎治疗不彻底可转为慢性附睾炎。常见的致病菌以大肠杆菌多见，其次是变形杆菌、葡萄球菌、肠球菌及绿脓杆菌等，沙眼衣原体也可引起急性附睾炎。致病菌多经输精管逆行进入附睾。此外，细菌侵入附睾也可经淋巴管或经血行感染引起附睾炎，但少见。 由于射精管开口在前列腺窝，排尿时尿道压力可将尿液逆流进射精管。 [2]
临床表现
临床上分为急性附睾炎和慢性附睾炎两类。
急性附睾炎
突然高热，白细胞数升高，患侧阴囊胀痛、沉坠感，下腹部及腹股沟部有牵扯痛，站立或行走时加剧。患侧附睾肿大，有明显压痛。炎症范围较大时，附睾和睾丸均有肿胀，两者界限触摸不清，称为附睾睾丸炎。患侧的精索增粗，亦有压痛。一般情况下，急性症状可于一周后逐渐消退。
慢性附睾炎
慢性附睾炎较多见，部分病人因急性期未能彻底治愈而转为慢性，但多数病人并无明确的急性期。炎症多继发于慢性前列腺炎或损伤。病人常感患侧阴囊隐痛，有胀坠感，疼痛常牵扯到下腹部及同侧腹股沟，有时可合并继发性鞘膜积液。检查时附睾常有不同程度的增大、变硬。有轻度压痛，同侧输精管可增粗。 [3]
检查
实验室检查
外周血白细胞可达（2～3）×109/L。尿道分泌物可做染色或非染色检查。尿液分析也是一项重要的检查手段。
超声波检查
可将附睾与睾丸的肿胀和炎症范围显示出来。
磁共振检查
附睾炎呈弥漫性或局灶性，其T2加权象上附睾信号可与睾丸信号相同或高于后者。 [4]
治疗
急性附睾炎的治疗
- （1）一般处理 卧床休息，应用阴囊托或自制的软垫托起阴囊可减轻症状。疼痛重者可用止痛药，局部热疗可缓解症状，并可促进炎症消退。但过早使用热疗可加重疼痛，并有促进感染扩散的危险。所以早期宜用冰袋局部冷敷。性生活和体力劳动可加重感染，故应避免。
- （2）抗菌药物 应选择对细菌敏感的药物，通常静脉给药1～2周后，口服抗菌药物2～4周，预防转为慢性炎症。
- （3）若抗生素治疗无效 疑有睾丸缺血者，应行附睾切开减压，纵行或横行多处切开附睾脏层鞘膜，但要避免伤及附睾管。
慢性附睾炎的治疗
慢性附睾炎单纯应用药物效果不一定理想。除应用有效广谱抗生素外，局部热敷等物理治疗也是很有必要的。也可以采用附睾局部应用黄连素或新霉素等离子透入治疗。若有慢性前列腺炎，必须同时进行治疗。反复发作来源于慢性前列腺炎的附睾炎，可考虑结扎输精管后再进行治疗。对于多次反复发作者，也可考虑做附睾切除术。 [5]
参考来源
- 施辛. 无症状神经梅毒合并附睾炎1例． 《 CNKI 》 ， 年
- 王枫钊，陈刚. 超声与核素显像对急性附睾炎和睾丸扭转的鉴别． 《 上海第二医科大学学报 》 ， 2003
- 杨一林，段云友，阮骊韬等. 彩色超声及精索静脉检测在附睾炎诊断中的应用． 《 中国超声医学杂志 》 ， 2002
- 黄向阳，鲍严钟，邱新英. 香橘散加减治疗慢性附睾炎175例． 《 浙江中医药大学学报 》 ， 2001
- 谢思培，骆剑煌，林明志. 高频彩超在睾丸扭转与急性睾丸附睾炎鉴别诊断中的价值． 《 福建医科大学学报 》 ， 2008