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霍纳综合征

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'''中文名称''' ： 刺世疾邪赋霍纳综合征
''' 文学家又 称''' ： 赵壹小儿颈交感神经麻痹综合征
''' 年 代发作时间''' ： 汉代 '''文学体裁''' ：赋常于午后或凌晨发作
|}
'''<big> 霍纳综合征 </big>''' （Horner综合征）又称小儿颈交感神经麻痹综合征、Bernard-Horner综合征、Claude-Bernard-Horner综合征等，是由于交感神经中枢至眼部的通路上任何一段受到任何压迫和破坏，引起瞳孔缩小、但对光反应正常，病侧眼球内陷、上睑下垂及患侧面部少或无汗等表现的综合征。据受损部位可分为中枢性障碍、节前障碍及节后障碍的损害。而由第1胸髓以上的中枢神经系统病变引起者极为少见。 == 病因==1. === 颈部至纵隔病变===
颈部及上肢损伤，颈深部枪伤、刀伤、锁骨骨折、肩关节脱臼，诊疗过程中引起的星形交感神经节切除，交感神经切除，交感神经普鲁卡因封闭术，颈动脉造影术及臂从神经受损害。颈部肿瘤，结核，淋巴肉瘤，淋巴结炎，颈脊椎肿瘤，食管、甲状腺和纵隔肿瘤，锁骨下动脉、颈动脉及主动脉瘤，颈部血肿等。肺尖胸膜炎，气胸，肺尖肺炎，肺癌等。
 2. === 脊髓病变===
脊髓空洞症，脊髓出血，原发性或转移性脊髓肿瘤，多发性硬化，颈椎病，脊柱结核，脊髓炎或脊髓前角灰质炎，梅毒性脊髓病变。
 3. === 颅底病变===棘孔、卵圆孔内注入酒精，脑瘤，颅脑外伤，三叉神经节后切断术，岩骨炎， [[ 三叉神经 ]] 带状疱疹。 4. === 颅内病变===椎动脉不完全闭塞，延髓和脊髓的血管性病变，延髓空洞症，延髓肿瘤，脑炎、多发性硬化等。  综上所述，交感神经通路任何一部分受累均可出现此征，常见病因有炎症、创伤、手术、肿瘤、血管病变等，下视丘、脑干、颈髓、颈动脉的炎症，肿瘤压迫，出血等因素也可引起，少数病例可为先天性或无明显病因可查。  == 临床表现==
见于交感神经损害的同侧。
 1. === 瞳孔缩小===
由于虹膜之瞳孔开大肌麻痹所致，但对光反应，辐辏反应均存在，
 2. === 眼睑下垂===系睑板肌麻痹所致，由于眼睑下垂，眼裂稍小，但 [[ 眼睑 ]] 仍可自行启闭， 3. === 眼球内陷===
与眼球后之球张肌麻痹有关，
 4. === 同侧面部少或无汗===
系腺体分泌功能紊乱，见面部干燥，无汗，有发热，潮红表现，
== 眼压下降 ==
与血管神经调节影响有关，本病征如为先天性或发病于儿童，则常伴有虹膜异色、色素缺失，其他尚有过度流泪或流泪减少，一过性低眼压，偶见[[白内障]]，发病早期可见眼睑、结膜、葡萄膜和视网膜血管的暂时扩张。
=== 检查 ===
* 1.若有炎症，可有白细胞计数和中性粒细胞的增高；若有出血性疾病，则可有出凝血时间、凝血因子、凝血酶原的异常等。
*
* 2.结合临床做心电图，B超，CT，MRI等检查（头、颈、鼻咽，胸部）。
=== 诊断 ===
* 结合病史及临床表现，诊断一般不难，尚可用4%可卡因液滴眼，3分钟一次，共3次，15分钟后观察瞳孔。
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* 1.病灶如果存在于颈上神经节至眼球的径路上，治疗可以收到满意效果。此时给予1%～2%肾上腺素，如见到散瞳，说明病变位于颈上神经节至末梢神经的径路上（末梢性霍纳综合征）。
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* 2.如是中枢性霍纳综合征，因残存的节后神经纤维持续产生少量的去甲肾上腺素，瞳孔给予1%～2%肾上腺素不发生反应。
5.眼压下降 与血管神经调节影响有关，本病征如为先天性或发病于儿童，则常伴有虹膜异色、色素缺失，其他尚有过度流泪或流泪减少，一过性低眼压，偶见白内障，发病早期可见眼睑、结膜、葡萄膜和视网膜血管的暂时扩张。 检查1.若有炎症，可有白细胞计数和中性粒细胞的增高；若有出血性疾病，则可有出凝血时间、凝血因子、凝血酶原的异常等。 2.结合临床做心电图，B超，CT，MRI等检查（头、颈、鼻咽，胸部）。诊断结合病史及临床表现，诊断一般不难，尚可用4%可卡因液滴眼，3分钟一次，共3次，15分钟后观察瞳孔。 1.病灶如果存在于颈上神经节至眼球的径路上，治疗可以收到满意效果。此时给予1%～2%肾上腺素，如见到散瞳，说明病变位于颈上神经节至末梢神经的径路上（末梢性霍纳综合征）。 2.如是中枢性霍纳综合征，因残存的节后神经纤维持续产生少量的去甲肾上腺素，瞳孔给予1%～2%肾上腺素不发生反应。 == 鉴别诊断==* 1.急性上颈髓之横贯性损害* * 可引起暴死，幸存者四肢呈完全性弛性麻痹、呼吸急迫和Horner综合征。* * 2.脊髓颈8·胸1的横贯性损害* * 可出现手部小肌（骨间肌）的萎缩，爪形手，以及Horner综合征。* * 3.伴有肩和上肢疼痛之Horner综合征* * 可能为肺尖上沟癌引起。* * 4.胸部大动脉瘤* * 出现Horner综合征时，患者有颈、肩、上胸部疼痛、干咳、进行性声音嘶哑、气管移位。* * 5.Villaret综合征* * 包括此征和后组颅神经麻痹。* * 6.Raeder综合征* * 即于偏头痛发作后出现Horner综合征，为半月节附近交感神经损害引起。* * 7.Garcin综合征* * 系丘脑外侧核之前方病变引起，除有Horner综合征外，尚有一侧性共济失调，感觉障碍和垂直性凝视麻痹。* * 8.Horner综合征* * 还见于 [[ 甲状腺 ]] 摘除术后、扁桃体摘除术后、小儿急性中耳炎后、小脑下后动脉闭塞（Wallenberg综合征）、Avellis综合征、Babinsik-Nageotte综合征等。* * 9.虹膜炎* * 虹膜炎会出现特殊的疼痛、虹膜淤血及怕光。而霍纳综合征不会出现这些症状。 治疗1.病因治疗 炎症者行抗感染治疗，肿瘤者行化疗、放疗、手术等治疗。 2.对症支援治疗
== 治疗 ==* 1.病因治疗：炎症者行抗感染治疗，肿瘤者行化疗、放疗、手术等治疗。* * 2.对症支援治疗== 预后==
预后视病因而不同。末梢性霍纳综合征时有希望治愈，治疗方法不论症状怎样，只是局部给予1%～2%肾上腺素即可，每日点眼3次。眼睑下垂、缩瞳和瞬膜突出等症状虽可快速缓解，但交感神经恢复的4～5周里要连续给药，如是外伤引起者，改善症状需要6周～3个月的时间。
== 预防==积极治疗可能累及交感神经通路的原发疾病，早诊断，早治疗。<ref>[https://www.youlai.cn/ask/E6D6E0MfEUS.htmlhttps://www.youlai.cn/ask/E6D6E0MfEUS.html 什么是霍纳综合征]，有来医生网站</ref>==参考资料=={{Reflist}}[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
Yqsong
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取自 "https://www.factpedia.org/wiki/Special:移动版差异/4733839...4735503"