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须疮(sycosis)是由细菌引起的化脓性毛囊炎和毛囊周围炎，通常局限于胡须区。须疮是在男子胡须部位的一种亚急性或慢性毛囊炎和毛囊周围炎。致病菌为葡萄球菌，常与从鼻腔脓性分泌物中所分离出的菌型相同。脓疱疮、疖病和其他处毛囊炎的脓液也可引起须疮。[1]
概述
须疮是在男子胡须部位的一种亚急性或慢性毛囊炎和毛囊周围炎。
病因
致病菌为葡萄球菌，常与从鼻腔脓性分泌物中所分离出的菌型相同。脓疱疮、疖病和其他处毛囊炎的脓液也可引起须疮。不良的拔鼻毛习惯和被污染的剃刀刮脸剃须，也能招致本病的发生。引起须疮的原因，可能不单纯是由于化脓菌的感染，个人的体质因素也有重要的意义。患者往往对葡萄球菌有特殊的敏感性，正常时葡萄球菌不能穿过毛囊口进入毛囊深部，须疮患者则可穿过毛囊口到达毛囊深部而发病。对治愈的须疮患者注射葡萄球菌疫苗，可引起须部毛囊性红斑反应。本病患者中的多数人有皮脂溢出。室内工作者较户外工作者更易患本病。疲劳及精神紧张可能会促使须疮复发。[2]
临床表现
本病多发于30-40岁的男性，青少年虽也可发病但较少见。此病开始时，先在胡须生长处皮肤潮红和轻度肿胀，有灼热及瘙痒。随后在红斑上出现与毛囊一致的炎性庄疹及脓疱。脓疱周围绕以红晕，脓疱中央贯通一根须毛，松动易拔掉。脓疱破后，干燥结痂，经10多天后痂脱落而愈，但不断有新的皮疹发生。这种损害可以在生须部位散在存在，也可成群出现。病变较浅者，脱落的须毛可以再生，如侵犯部位较深，毛囊已被破坏形成疤痕，称为狼疮样须疮。狼疮样须疮在刚开始时也是毛囊性的炎件丘疹和小脓疱，局部皮肤潮红肿胀、渗液、结痂脱落后，在中心处形成暗红色的萎缩性疤痕。周围仍有活动性的毛囊一致的小脓疱及肉芽肿样炎性病变的边缘。常从耳前颊部或须部开始，可向周围扩展。头皮也可被侵犯，破坏毛囊，形成疤痕性秃发。须疮通常多发生于上唇、耳前颊部、下唇及颏部等胡须生长部位。但有时眉毛、睑缘、腋部、阴毛部及头皮也可发生。病程慢性，反复发作，不易治愈。狼疮样须疮中，皮脂腺和毛囊可破坏，形成瘢痕组织。[3]
鉴别诊断
本病好发于成年男性胡须部位，主要表现为毛囊性炎性丘疹及小脓疱，病程慢性，容易复发。本病需与下列疾病鉴别。
脂溢性皮炎：主要表现为红斑及脂性鳞屑，不发生毛囊一致的脓疱。除胡须部外，更易好发于头皮、眉部等处。
须部假性毛囊炎：本病为胡须向内生长引起的胡须周围异物反应性炎症，无毛囊性脓疱。
须癣：为胡须部位之边缘清楚的鳞屑性斑片，真菌检查阳性。
治疗
首先应去除诱发因素，治疗牙齿、扁桃体及鼻窦感染病灶。病变部位胡须应予以拔出，而不宜刀剃。可外用抗感染药物,如夫西地酸软膏或莫匹罗星软膏等，严重时可口服抗生素，必要时可联合使用糖皮质激素。
预防
预防须疮，对大胡子的男性来说尤为重要。特别是要注意脸部的清洁卫生，洗脸时宜用具有杀菌作用的硫磺皂；不要养成蓄胡子的习惯，胡须要经常用剃刀刮除或用消毒过的剪刀剪短，刮时要注意不要把皮肤刮破；当长须部位瘙痒时，切莫随便用脏手搔痒。易患须疮者，夏秋季节应少吃“发物”，如猪头肉、鹅肉、芋头、辣椒、生姜、韭菜等，同时应戒烟、酒。考虑到鼻腔、口腔有炎症时可诱发须疮，故应积极治疗原发病灶，如鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、龋齿、扁桃体炎等。此外，擦鼻涕后最好清洗一下上唇部位。[4]
用药治疗
- 全身治疗:酌用抗生素。有脂溢性皮炎者应积极治疗，对狼疮样须疮可使用理疗或浅部X线照射。
- 局部治疗:亚急性可用1∶5000高锰酸钾溶液热敷，每天2～3次，再外用抗生素软膏或洗剂。
- 中医疗法:可内服龙胆泻肝丸、栀子金花丸，外用10%雄黄解毒散加入黄连膏外用。
饮食保健
饮食宜清淡为主，注意卫生，合理搭配膳食。
预防护理
刮须时避免损伤皮肤，避免局部刺激，保持皮肤清洁卫生。加强机体抵抗力，避免劳累和紧张。积极治疗鼻咽部慢性病灶。
预后
毛囊口化脓，愈合后留萎缩性瘢痕，可使毛囊破坏，毛发缺如，称狼疮样须疮。
病程缓慢，常迁延日久不愈。