骨关节炎
骨关节炎是一种以关节软骨退行性改变引发无菌性炎症为主，并累及整个关节组织的最常见的关节疾病，最终会发生关节软骨退变、断裂，缺损，甚至整个关节面的损害。表现为关节疼痛、僵硬、肥大、活动受限，好发于膝、髋、颈椎和腰椎等负重关节。
目录
基本信息
就诊科室：骨科
是否医保：是
英文名称：osteoarthritis，OA
疾病别称：退行性关节炎｜老年性关节炎
是否常见：是
是否遗传：否
并发疾病：肌肉萎缩、力线异常、膝内翻（X形腿）、膝外翻（O形腿）
治疗周期：需要长期间歇性治疗
临床症状：关节疼痛、关节僵硬、关节畸形，关节功能障碍
好发人群：老年肥胖者、职业运动员、重体力劳动者
常用药物：硫酸氨基葡萄糖、双氯芬酸钠缓释胶囊、硫酸软骨素
常用检查：骨关节X线、CT扫描
病因
骨关节炎病因和发病机制至今仍不清楚，但是有几种不同理论，因此大多数学者认为骨关节炎的发病是在多种因素共同影响下形成的。
临床表现
视病程不同，症状差别较大，但大多数患者的表现并不典型，尤其是早期病例，仅有5%的人有症状。患者多为50岁以上的中、老年患者。本病起病缓慢，无全身症状。通常为多关节发病，也有单关节发病者。受累关节可有持续性隐痛，活动增加时加重，休息后好转。疼痛常不严重，气压降低时加重，故与气候变化有关。有时可有急性疼痛发作，同时有关节僵硬感，偶尔可发现关节内有磨擦音。久坐后关节僵硬加重，但稍活动后反而好转，有人称之为“休息痛 [1]”。后期关节肿胀、增大及运动受限，但很少完全强直，一般表现为骨阻滞征。
诊断
1.急性风湿热 ①发病急，全身症状重，持续时间短。②关节表面皮肤呈红热。③受累关节疼痛、压痛，严重为游走性，无关节功能障碍。④多伴发心脏病变。⑤X线检查无变化。
2.类风湿关节炎 ①多发在20～50岁。②严急性发作，全身症状较轻，持续时间长。③受累关节多对称或多发，不侵犯远端指间关节。④关节早期肿胀呈梭形，晚期功能障碍及强直畸形。⑤X线检查局部或全身骨质疏松[2]，关节面吸收骨性愈合强直畸形。⑥实验室检查血沉快，类风湿因子阳性。
3.强直性脊柱炎 ①多发于15～30岁男性青壮年。②发病缓慢，间歇疼痛，多关节受累。③脊柱活动受限，关节畸形，有晨僵。④X线检查骶髂关节间隙狭窄模糊，脊柱韧带钙化，呈竹节状改变。⑤实验室检查血沉快或正常，HLA-B27为阳性。类风湿因子多属阴性。
检查
血液检查
有诊断意义的就是血常规及风湿系列检查，部分骨关节炎患者有炎症反应，血常规轻度升高，类风湿因子以及抗体为阴性表现。
关节液检查
是鉴别骨关节炎和感染性关节炎的重要指标。关节液量多，总蛋白轻度升高，白细胞数不高，凝固实验阳性，一般提示有可能患有骨关节炎。
影像学检查
X线检查是骨关节炎确诊的主要依据，为骨关节炎首选的检查方式。一般表现为关节腔隙变窄，软骨下钙化或囊变，关节边缘骨质增生。
CT检查是骨关节炎与其他疾病相鉴别的检查手段，可以防止误诊。
核磁共振检查则对于早期骨关节炎患者的诊断有着重要的作用，主要是因为核磁共振对于软骨的变化比较敏感，可以相对更早发现疾病。
治疗
因本病发展缓慢，症状较轻，且对功能大多无明显影响，因此勿需治疗；但应注意保护，避免或减缓病变的发展。
本病最为重要而又最基本的治疗方法是减少关节的负重和过度的大幅度活动，对患病关节要爱惜，以延缓病变的进程。肥胖患者应减轻体重，以减少关节的负荷，延缓病变的发展。下肢关节有病变时，可用拐杖或手杖，以求减轻关节的负担。可以行理疗及适当的锻炼以保持关节的活动范围，必要时可使用夹板、支具及手杖等，对控制急性期症状有所帮助。
消炎镇痛药物可减轻或控制症状，但不能改变病变的进展，只是在急性疼痛发作期间起治标作用。关节内注入泼尼松龙(醋酸泼尼松龙)或醋酸氢化可的松可控制症状，每间隔2周注射一次。
对晚期病例，在全身情况能耐受手术的条件下，可酌情行人工关节置换术、关节神经切断术或截骨术等，以求改善关节功能。
并发症
肌肉萎缩
多出现于严重的骨关节炎患者当中，患者关节长期活动受限，甚至不能活动，导致关节周围肌肉废用，导致肌肉萎缩。
神经损伤
多见于脊柱周围关节出现的骨关节炎患者，引发神经根长期受压，导致神经损伤。
血栓
一般见于严重骨关节炎致残患者，相对比较少见。
视频
上下楼膝盖疼，谨防增生性骨关节炎，看王贺增主任的采访
参考来源
- ↑ 休息痛：这种疼痛大多局限在趾或足远端，夜间尤甚，卧位时疼痛加剧，下肢垂下可有缓解，夜间静息痛或休息痛。因睡眠时心输出量最少，下肢灌注注血量也减少，故疼痛常在夜间加重。
- ↑ [https://www.mfk.com/ask/yinpin/1598655.shtml 骨质疏松：骨质疏松的治疗，强调综合治疗、早期治疗和个体化治疗。治疗方案和疗程应根据疗效、费用和不良反应等因素确定，合适的治疗可减轻症状，改善预后降低骨折的发生率。 ]