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C型肝炎
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{{medical}}
[[File: HCV 01.png |thumb|300px| HCV 結構 [https://www.mdedge.com/fedprac/article/152996/hepatitis/hepatitis-c-federal-health-data-trends-full] 原圖鏈接 ]]
'''C型肝炎'''（ [[ 英語 ：Hepatitis ]]：'''Hepatitis C ''' ），或譯為'''丙型肝炎'''，是一種 由C 由[[C 型肝炎]][[病毒]]藉由體液傳染的疾病，主要影響 [[ 肝臟 ]] 細胞。症狀初期會有''' [[ 肝功能指數]]:GOT正常 但 GPT偏高'''、及 [[ 黃疸 ]] 等症狀。約有75%至85%的初患病者，其病毒會持續在肝臟中，早期的慢性C型肝炎一般沒有症狀，但許多年後會演變成[[肝硬化]]。而有些有 [[ 肝硬化 ]] 的患者會有其他的併發症，例如肝功能衰竭、[[肝癌]]、[[食道 ]][[ 靜脈曲張]]或[[胃 ]] 底靜脈曲張]] 。
該病毒的傳播媒介有三，大多藉由共用針頭的針扎、即消毒不完全的醫療設備、還有輸血所造成。還有另一種傳播方式是母親在生產時與嬰孩的[[垂直感染]]。一般日常生活的接觸是不具傳染性的。藉由抽血檢查即可診斷血液中是否存在[[血清抗體]]或是病毒的[[RNA]]。
長久以來，醫界就知道除了Ａ型和Ｂ型肝炎病毒之外，還有其他種類的病毒也會造成肝炎的發作，因為臨床上常發現一些輸血過後發生肝炎現象的病人，他們並沒有感染到Ａ型或是Ｂ型肝炎病毒，只知道這些病人的肝炎是病毒造成的，但是又不知道是什麼病毒，就稱這種肝炎為「非Ａ非Ｂ型」肝炎。直到西元1989年， [[ 美國 ]] 的科學家來自Chiron公司的研究人員才把這種肝炎病毒之基因體結構研究出來，並且定名為「Ｃ型肝炎病毒」，而它所引起的肝炎就稱之為「Ｃ型肝炎」。截至目前為止，至少有六種基因型被發現。<ref> '''[[高雄醫學院醫訊]]''' [http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/9306/8.htm] </ref>
== C型肝炎的分類 ==
=== * 慢性C型肝炎 ===
約85%感染C型肝炎病毒的人會引發慢性C型肝炎，在血液檢查中至少有六個月的時間內可檢測到病毒複製的狀況。多數患者在被感染前十多年的症狀輕微，。慢性感染數年後約5-20%於20-30年間可能演變為肝硬化，約1-5%死於慢性肝炎的併發症(肝硬化與 [[ 肝癌]])。
大約一半的患者會出現肝臟脂肪化的現象，並且常發生在肝硬化之前，此變化只會影響肝臟不到三分之一的區域肝臟。在全世界肝硬化的統計中，有27%是C型肝炎所致，25%則為肝細胞癌造成，大約10-30%的患者會在30年後發生肝硬化。C型肝炎患者如果飲用過多酒精，肝硬化的機率會增加100倍。肝硬化的患者患有肝細胞癌的機率是一般人的20倍，且B型肝炎和C型肝炎的雙重感染會更加提高肝癌風險。
=== * 肝外病變 ===
C肝病毒是種很特跌的病毒，雖然感染的細胞以肝臟細胞為主，但C肝病毒同時也會引起脂質異常， [[ 胰島素 ]] 阻抗與自體免疫表現，進而導致 [[ 心血管 ]][[ 疾病 ]] 、 [[ 腎臟 ]] 病變、自體免疫性疾病等。感染了HCV之後除了會影響肝臟之外，還會引起許多組織跟器官的病變。最常見的是混合性冷球蛋白血症（通常為第二型）是一種小型和中型血管的發炎反應。此外，多種 [[ 中樞神經 ]] 系統疾病也和C型肝炎有關。
<div style="float:right; margin:10px 0 10px 10px;">
C型肝炎是由C型肝炎病毒（HCV ）感染肝臟引起的疾病，其殺傷力僅次於B型肝炎，其中多數急性C型肝炎變成慢性肝炎，部分再轉化成肝硬化與肝癌。<ref name="a1">{{cite news|url=https://www.edh.tw/article/15620|date=2017-08-10|title= C型肝炎怎麼傳染？有什麼症狀？如何預防與治療？ |publisher=早安健康|language=zh-tw}}</ref>。
研究顯示，HIV合併C型肝炎的雙重感染者，不僅HIV病程發展較快，步入肝炎、肝硬化、 [[ 肝癌 ]] 三步曲的病程發展更是僅有C型肝炎患者的三倍以上。「兩病併發」的危害大，現今C型肝炎的治療已相當成熟，會依據病毒基因型讓治療更有效，C肝病毒清除率高，及早就醫治療就有機會完全復原。<ref name="a2">{{cite news|url=https://www.edh.tw/article/15620|date=2012-08-30|title= 愛滋病的隱形殺手-C型肝炎病毒 |publisher=台灣露德協會|language=zh-tw}}</ref>。
慢性肝炎指的是肝臟組織發炎或壞死的情況超過六個月。常見的肝臟發炎有：病毒型肝炎、酒精性肝炎、自體免疫性肝炎、藥物性肝炎等。其中又以病毒型肝炎所引起的危害最廣，病毒型肝炎已在全世界每年的死亡人數更超過一百萬人，特別是B型與C型為數億人引發慢性肝病的主因，也是造成肝硬化與肝癌的常見原因。<ref name="a3">{{cite news|url=https://www.ihealth.com.tw/article/%E6%85%A2%E6%80%A7%E8%82%9D%E7%82%8E/|date=2018-06-09|title= 肝炎4大常見症狀，B肝、C肝傳染原因與治療效果 |publisher=健康報報 iHealth|language=zh-tw}}</ref>。
[[File: HCV 03.gif |thumb|320px| 急性vs慢性肝炎 [http://www.shute.kh.edu.tw/~healthcare/U20030707002/index-05.htm] 原圖鏈接 ]]
C型肝炎病毒（HCV）是具有包膜的單股正鏈小核糖核酸病毒 <ref> '''[[The New England Journal of Medicine]]''' [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21696309] </ref> ，歸類於黃病毒科的的肝炎病毒屬，C型肝炎主要分為7個基因型，有第一到第七基因型的七個子型態 <ref> '''[[An updated analysis of hepatitis C virus genotypes and subtypes based on the complete coding region]]''' [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22142261] </ref> ，不同基因型之間的核酸的差異可以達到30%。基因型之下再分成80多個「亞基因型」。在美國的病例多為第一基因型所引起，少部分病例是第二基因型，第一基因型也普遍於出現在南美洲與歐洲地區。 [[ 日本 ]] 也主要是第1型為主、第二型以日本、中國居多、第三型在泰國、新加坡、與部份的印度較常見、在埃及、中東與非洲中部主要是第4型，而第5型與第6型則是南非與 [[ 東南亞 ]] 較常見。
血漿內病毒粒子的半衰期落在45分鐘到3小時之間。受感染的人，每天大約會產生1012個病毒。病毒的複製不限於肝臟進行，也會透過白血球而增生。C型肝炎病毒（HCV）主要為結構蛋白和非結構蛋白的二聚體把合成出的蛋白前體切成幾個小蛋白。
Ｃ型肝炎病毒透過血液的直接接觸而進入人體，會引發免疫系統攻擊肝細胞，造成肝臟發炎，若不積極治療，還可能導致肝硬化和肝細胞癌。<ref name="d3">{{cite news|url=https://scitechvista.nat.gov.tw/c/sKPE.htm|date=2010-12-03|title= 量身訂製Ｃ型肝炎個人療程 |publisher=科技大觀園|language=zh-tw}}</ref>。
肝病是台灣人的 國 公共 病，台大醫院也提醒，C型肝炎患者配偶每年感染肝炎機率為0.23%，最常見的感染途徑並非性行為，而是「共用牙刷」；此外，C肝患者罹患其他的癌症和糖尿病的風險也較高，民眾應多加注意。<ref name="d4">{{cite news|url=https://www.thenewslens.com/article/30293|date=2015-12-04|title= 夫妻間C肝傳染主因並非性行為，而是「牙刷共用」 |publisher=關鍵頻論|language=zh-tw}}</ref>。
== 參考文獻 ==
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[[Category:400 應用科學總論]]
[[Category:410 醫藥總論]]