創傷性口炎

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創傷性口炎是全國科學技術名詞審定委員會審定、公布的一個科技名詞。

語言文字是一個民族文化的結晶。這個民族過去的文化靠着它來流傳,未來的文化也仗着它來推進，從大約是在公元前14世紀，殷商後期的「甲骨文」被認為是「漢字」的第一種形式，西周後期，漢字發展演變為大篆，後秦始皇統一中國，中國文字才逐漸走上了發展的道路，直至今天。

目錄

名詞解釋

創傷性口炎是由機械性、化學性、物理性等因素造成口腔黏膜損傷所致的非特異性急、慢性炎症。

病因

1.化學因素

常見的化學物質為具有腐蝕性的強酸、強鹼，口腔治療用藥酚、硝酸銀、三氧化二砷等接觸了口腔黏膜。臨床上多見於誤入口腔或使用不當。

2.機械性因素

機械刺激時是創傷性口炎最常見的原因，多形成創傷性潰瘍。按刺激持續時間的不同，可分為持久性及非持久性刺激因素。持久性刺激因素包括齲齒破壞後的殘冠、殘根、尖銳的牙尖，經磨損後的牙齒銳緣，不良修復體的卡環等可引起慢性創傷性損害的因素。非持久性機械刺激，如油炸或烘烤過的較硬食物、硬橡皮製成的奶嘴、咀嚼不慎時的咬傷、牙刷太舊不整齊的刷毛等均可對口腔黏膜造成急性損傷。

3.物理性因素

口腔黏膜的熱損傷並不多見，偶因飲料、茶水或食物過燙時引起黏膜燙傷。超過一定劑量放射線照射全身或頭面部，可引起全身和口腔組織損傷，造成急性放射病和/或放射性口炎，多因惡性腫瘤的放射治療或因輻射事故引起。

臨床表現

1.熱灼傷

輕度燙傷僅見黏膜發紅，有輕微疼痛或麻木感。但熱損傷嚴重時可形成水皰，皰破潰後形成糜爛或淺潰瘍，疼痛明顯。

2.黏膜血皰

臨床上常因脆、硬食物的摩擦或不慎咬傷而引起口腔黏膜形成血皰。好發於軟齶、咽旁、頰、舌和口角黏膜。患者在咀嚼時突感局部異常感或劇痛，張口即可見到此處黏膜有血皰，為紫紅色、皰壁薄、大小約1～3cm，大皰可迅速破損而出血，破後皰膜覆蓋其上，以後皰膜壞死、脫落而呈一邊緣清楚的鮮紅色糜爛面，上有少量分泌物，周圍黏膜充血，患者感到燒灼樣疼痛，說話、進食時疼痛加重。

3.創傷性潰瘍

機械性刺激因素對口腔黏膜的損傷，最常見為形成創傷性潰瘍，潰瘍特點可因損傷的性質、潰瘍的持續時間長短、潰瘍的部位和是否有繼發感染而不同。

（1）褥瘡性潰瘍 是持久性機械刺激引起的一種口腔黏膜深潰瘍。多見於成年人，尤其是老年人，殘根、殘冠和不良義齒的長期慢性刺激可在鄰近的部位發生病損，多見於舌緣和唇、頰黏膜。早期受刺激處黏膜發紅，有輕度的腫脹和疼痛，及時去除刺激，黏膜可恢復正常，否則形成潰瘍。潰瘍為圓形或不規則形，大小、形狀與刺激物一致，如托牙基板壓迫可在口底或前庭溝處形成與基板吻合的圓形或窄長形潰瘍。因黏膜長期受刺激，有的潰瘍可波及到黏膜下層，形成深潰瘍、潰瘍邊緣微隆起，中央凹陷，潰瘍表面有淡黃或灰白色假膜，局部淋巴結可觸及。

因為形成褥瘡性潰瘍的刺激是緩和而長期的，故疼痛不很明顯，但有繼發感染時疼痛可加重。

（2）增殖性病損 多見於老年人，由於義齒的基板邊緣不合適而引起的長期而緩和的慢性刺激，使組織產生增殖性炎症病變。黏膜呈堅韌的肉芽腫性增生，有時伴有小潰瘍面。患者一般無明顯疼痛。

（3）急性損傷 多引起口腔黏膜撕裂傷或擦傷，如小兒常將異物伸入口內，在奔跑時不慎跌跤，異物易刺傷黏膜引起擦傷和軟組織撕裂傷，一般多隻引起小潰瘍。癲癇患者發病時可咬傷舌而形成較大潰瘍。

（4）Riga病，又稱Riga-Fede病 是專指嬰兒舌系帶由於創傷而產生的潰瘍。多見於舌系帶過短的嬰兒，潰瘍邊緣清晰，表面不平，有灰白色假膜覆蓋，時間久者則邊緣隆起，有炎症性增生。

（5）Bednar口瘡 嬰兒上齶黏膜較薄，尤其在翼鈎處，在較硬的橡皮奶嘴或其他異物的摩擦壓迫下，可形成圓形或橢圓形的淺潰瘍。

4.化學性灼傷

腐蝕性化學藥物主要引起黏膜組織蛋白的凝固，組織壞死，病損表面形成一層白色壞死的薄膜，如拭去即露出出血的紅色糜爛面，自覺疼痛。封三氧化二砷失活牙髓時，如暫時水門汀封閉不嚴，而使砷劑溢出，可損及牙齦及鄰近黏膜呈灰褐色組織壞死，甚者可使牙槽骨壞死。

5.放射線損傷

一般在照射後第2周，當劑量達到1.29C/kg左右時，可引起放射性口炎。開始為彌散性紅斑，以後可引起血皰，破後形成潰瘍或糜爛，表面蓋有灰黃色假膜，可引起繼發感染，除此之外尚可引起牙齦出血、齦炎等。

檢查

局部刺激因素去除後，病損即癒合，去除刺激後仍不癒合者，或潰瘍較深大、基底較硬者，應及時做活體組織檢查。

鑑別診斷

1.較小的潰瘍需與輕型復發性口瘡相鑑別，創傷性潰瘍有明顯的局部損傷因素，潰瘍大小不一，與刺激物相一致，無復發性、自限性。而復發性口瘡無明顯局部因素，圓形或橢圓形，有復發性和自限性。

2.較大的潰瘍需與腺周口瘡、結核性潰瘍、癌腫相鑑別。