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事實揭露 揭密真相
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嘔吐,是由於腸道內容物(食糜)由於受到強力積壓經過食道由口腔吐出的動作。

  • 嘔吐前的反射性反應:嘔吐前經常會發生一系列植物性神經興奮的反應,其中包括:呼吸加深、聲門關閉、唾液分泌急劇增加、出汗、呼吸急促和心率加速等。
  • 嘔吐:在嘔吐的過程中腹肌膈肌急劇收縮,腹腔和胸腔的壓強上升,擠壓胃中的內容物上升經由口腔吐出。
    • 比較劇烈的嘔吐會導致十二指腸和空腸上段蠕動加劇,使腸道內容物吐出。

嘔吐的原因

  • 其實和嘔吐最直接相關的,是中樞神經的腦幹。腦幹位於大腦和脊髓之間,許多運動及感覺的神經訊息,都必須經過腦幹來轉接。
  • 腦幹結構中有可以刺激嘔吐反應的地方叫做嘔吐中樞。而嘔吐中樞靠著各類刺激來向腸胃道發出嘔吐訊號。
    • 嘔吐可能會在以下情況發生:
    • 急性腸胃炎:常見能引發嘔吐症狀的病原體如輪狀病毒( rotavirus )、諾羅病毒( norovirus )及金黃色葡萄球菌等。這些病原體一般會透過糞口途徑(接觸排泄物後,又不小心吃到,例如小孩摸到髒東西後又吸手指),或是被污染的食物來感染我們人體。
    • 吃太多:一般在「吃到飽」餐廳或宴會餐桌上,若不節制而拼了命吃下太多食物的話,會超過胃部所能排出的量。
    • 酒精中毒:在空腹喝下酒精性飲料時,血液中的酒精含量最快在 30 分鐘內能達到最高峰 。酒精要依靠酒精去氫酶來代謝。體內的酒精去氫酶天生比較少的話,這些人酗酒下比較容易有酒精中毒的風險。而血液內的酒精濃度當介於 0.2 至 0.3% 的血液酒精濃度 ,就可能會產生思緒混亂、噁心嘔吐的症狀。
    • 接受化療藥物:某些化療藥物可能會刺激小腸上的神經接受器,產生傳遞訊號到腦幹中,進而引發嘔吐。所以對於正在接受化療的病人,醫師通常會給予止吐藥物來降低嘔吐的機會。
    • 動暈症:如果我們在搖晃的車子或船上,視覺、平衡覺等感覺的訊息接受無法達成一致而產生暈眩、噁心嘔吐、腸胃不適的症狀,稱之為動暈症( motion sickness ),也是我們常講的「暈車」、「暈船」了。
    • 懷孕時期:據國外研究統計,有 7 成的孕婦曾有噁心嘔吐的經驗 ,且在懷孕頭三個月容易發生噁心嘔吐的情形。[1]

甚麼狀況應該要送醫

  • 嘔吐時如果伴隨吐血,萬一原因是食道靜脈曲張的話,如果拖延超過 12 小時,死亡率會高達 52.8% !但如果在 12 小時內接受內視鏡檢查,死亡率可以降低接近一半( 27% )
  • 立即就醫的情況:
    • 吐出鮮血或血塊; 劇烈頭痛及頸部僵硬; 脫水症狀;(出現嘴巴舌頭乾澀、肌肉抽筋、疲憊不堪、排出深色尿液或超過 5 小時無法排尿等症狀);腹部肌肉僵硬.
  • 預約門診就醫:
    • 嘔吐症狀無法緩解;超過攝氏 38 度的高燒;身體越來越疲憊無力;體重不明原因減輕(排除可能的營養不良、腫瘤等因素);無法正常進食(醫師會檢查是不是因為食道機能異常的關係)[2]

嘔吐時的緊急處理及注意事項

  • 嘔吐是不小心食入感染性食物,造成人體受到刺激或其它疾病時,最常見的反應。通常稱為「胃炎」,若合併腹瀉則稱「腸胃炎」,還有劇痛或休克、偏頭痛、早期妊娠或旅行頭昏等現象,均可能引起嘔吐症狀。
  • 大部分的嘔吐是因暫時性感染所引起,若將感染的食物吐出後,即可以在數天內消除症狀。
  • 若嘔吐持續四小時以上,就會出現脫水現象或嘔吐物吸入肺內,就會變為「吸入性肺炎」,須立即送醫治療。病患的症狀如:噁心、頭痛、頭昏、臉色蒼白、皮膚盜汗等。
  • 若病患昏迷,則先讓病患側躺,若口中有看到明顯異物或嘔吐物,則可用手指挖出並給氧氣。
  • 若病患清醒,則讓病患在床上半坐臥休息,給予清澈液體如:運動飲料或電解水等,至少要在嘔吐停止後,四至六小時才能進食固體或乳酪製品。
  • 盡可能將病患的嘔吐量、次數、嘔吐物內容等,一併蒐集隨病患一起送到急診室,提供醫師診斷參考。[3]

參考來源

  1. medpartner. 嘔吐原因有哪些?!. 美的好朋友. 2018-09-13 [2020-04-18] (中文). 
  2. 如何緩解與治療?醫師5招解密!. 健康遠見. 2018-09-19 [2020-04-18] (中文). 
  3. 林健盛醫學部主任. 嘔吐時的緊急處理及注意事項. 大紀元電子報. 2005-09-22 [2020-04-18] (中文).