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尿道炎
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尿道炎是一種常見病,指尿道黏膜的炎症,女性好發。臨床上可分為急性和慢性、非特異性尿道炎和淋菌性尿道炎,後兩種臨床表現類似,必須根據病史和細菌學檢查加以鑑別。多為致病菌逆行侵入尿道引起。 [1]

病因

尿道炎常見的原因有: ①尿道損傷:尿道器械檢查引起的尿道黏膜擦傷,可破壞尿道黏膜防禦功能,導致細菌感染

英文名稱 就診科室 多發群體
urethritis
泌尿外科
女性
常見病因 常見症狀
尿道損傷、尿道內異物、尿道梗阻、性生活不潔等 尿頻尿痛尿急和血尿,急性發作時尿道口發紅
尿道炎症狀原圖鏈接

尿道內異物:自外界放入的異物或尿道內結石等,停頓稍久即可導致尿道感染;
尿道梗阻:如包皮口狹窄尿道外口狹窄尿道狹窄,後尿道瓣膜,尿道腫瘤,女性處女膜傘,尿道口處女膜融合等,因排尿不暢,尿液積存於尿道內可繼發尿道感染;
鄰近器官炎症,如前列腺炎精囊炎陰道炎子宮頸炎等可蔓延到尿道,此常為慢性後尿道炎的頑固病灶;
⑤常與性生活有關,不潔性生活易引起尿道感染。 [2]

臨床表現

尿道炎症狀原圖鏈接

尿頻尿痛尿急血尿,急性期男性可有尿道分泌物,初始為黏液性,後多有膿性分泌物;女性則少有分泌物,轉為慢性時表現為尿道刺痛排尿不適,尿道分泌物減少,呈稀薄漿液狀,急性發作時恥骨上區和會陰部有鈍痛,可見尿道口發紅,有分泌物。 [3]

診斷

根據病因、臨床表現和實驗室檢查明確診斷。 [4]

鑑別診斷

急性膀胱炎

尿道炎併發症原圖鏈接

主要表現為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激症狀,但膀胱炎患者主要以排尿終末疼痛為主,中段尿培養有細菌生長。

急性腎盂腎炎

主要表現為突發性尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激症狀,常伴腰痛及畏寒,發熱等症狀,體檢有腎區叩擊痛,尿液常規檢查有膿細胞。

急性前列腺炎

尿道炎鑑別
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表現為尿頻、尿急與尿痛,但前列腺炎有會陰部不適,排尿困難及發熱等;直腸指檢發現前列腺增大伴壓痛。

淋菌性尿道炎

表現為尿頻、尿急與尿痛,尿道口亦有紅腫,有稀薄或膿性分泌物,常有不潔性交史,尿道分泌物塗片檢查可見淋球菌,可明確診斷。

膀胱結核

表現為尿頻、尿急、尿痛,尿中發現膿細胞,常有泌尿繫結核病史,且尿抗酸染色可發現抗酸桿菌。

滴蟲性尿道炎

表現為尿頻、尿急與尿道燒灼樣疼痛並癢感,尿道分泌物中可找到滴蟲。 [5]

併發症

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男性患者的併發症有附睾炎前列腺炎精囊炎等;婦性患者的並發證有子宮內膜炎輸卵管炎盆腔炎腹膜炎等。 尿道內感染可直接蔓延到膀胱或前列腺而引起膀胱炎前列腺炎。急性尿道炎若處理不當可並發尿道旁膿腫,膿腫可穿破陰莖皮膚成為尿道瘺。在尿道炎症癒合過程中纖維化則可引起尿道狹窄。 [6]

治療

抗生素應用

尿道炎治療
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目前用於治療的藥物種類繁多,應根據病原菌的種類及對藥物的敏感性有針對性地選用2~3種藥物聯合應用,療效較好。待症狀完全消失、尿液檢查正常、細菌培養陰性後用藥應持續7~10天方可停藥。

輔助治療

急性期應多飲水,以增加尿量,對尿道有沖洗作用。有尿頻、尿急及尿痛時,可服用解痙藥物,並除去引起尿道炎的各種誘因。性傳播疾病所致的尿道炎,應與配偶同時治療,否則難以治癒。

局部治療

適用於慢性尿道炎,急性期禁忌。①尿道擴張術。②尿道內灌注藥物。③內鏡電灼術。 [7]

預防

尿道炎危害
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  • 1、不要吃辛辣刺激的食物,避免吸煙飲酒。
  • 2、夏天穿的內褲不宜過小或太緊。
  • 3、浴巾、臉盆、浴缸、便器等注意消毒,保持乾淨。
  • 4、注意局部衛生,勤清洗,勤換內衣,避免細菌感染。
  • 5、性生活建議使用安全套。

[8]

參考來源

  • 徐修禮,孫怡群,彭道榮等. 217例非淋菌性尿道炎患者支原體檢測及耐藥性分析. 《 中華醫院感染學雜誌 》 , 2003
  • 陳穎,張璞玉,於秀英等. 支原體感染與非淋菌性尿道炎. 《 中華檢驗醫學雜誌 》 , 2003
  • 李亞里. 非淋菌性尿道炎與女性生殖道衣原體支原體感染的診治. 《 中國實用婦科與產科雜誌 》 , 1998
  • 徐小平. 非淋菌性尿道炎患者支原體感染及藥敏分析. 《 CNKI 》 , 年

王立新[1],鄧碩[1]等. 非淋菌性尿道炎的衣原體檢測和支原體培養. 《 臨床皮膚科雜誌 》 , 1994

文獻來源