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咳嗽

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==病因==

[[File:咳嗽病因1.jpg|缩略图|左|咳嗽病因<br>[http://www.51wendang.com/pic/f61d453e4689bda5187d426c/4-810-jpg_6-1080-0-0-1080.jpg 原图链接]]]

咳嗽的形成和反复发病，常是许多复杂因素综合作用的结果。

===食物===

[[File:咳嗽病因3.jpg|缩略图|咳嗽病因</br>[http://www.51wendang.com/pic/6d9db9312c61453e9607923d/5-810-jpg_6-1080-0-0-1080.jpg 原图链接]]]

由于饮食关系而引起咳嗽发作的现象在咳嗽患者中常可见到，尤其是婴幼儿容易对食物过敏，但随年龄的增长而逐渐减少。引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等。

===咳嗽与药物===

有些药物可引起咳嗽发作，如心得安等因阻断β2-肾上腺素能受体而引起咳嗽。

<ref>[http://www.51wendang.com/doc/f61d453e4689bda5187d426c/4 咳嗽病因]无忧文档</ref>

==临床表现==

[[File:咳嗽临床表现.jpg|缩略图|左|咳嗽临床表现<br>[http://img.jk51.com/img_jk51/326409931.jpeg 原图链接]]]

===咳嗽性质===

干咳或刺激性咳嗽见于慢性喉炎、喉癌、气管炎、气管受压、支气管异物、支气管肿瘤及外耳道刺激；湿性或多痰的咳嗽见于支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、肺寄生虫病、肺结核有空洞者。

===咳嗽节律===

单声微咳多见于喉炎、气管炎、吸烟者及早期肺结核患者。习惯性咳嗽也属此型。阵发(痉挛)性咳嗽多见于异物吸入、百日咳、支气管哮喘、支气管内膜结核及支气管肿瘤。连续性咳嗽多见于一般支气管肺脏炎症。

===咳嗽时间===

[[File:咳嗽临床表现2.jpg|缩略图|咳嗽临床表现<br>[http://www.mianfeiwendang.com/pic/bf2a293de21a26ebfc282f89/9-810-jpg_6-1080-0-0-1080.jpg 原图链接]]]

晨间咳嗽多见于上唿吸道慢性炎症、慢性支气管炎及支气管扩张患者；由于睡眠时分泌物流入或潴留于支气管内，晨起后即有阵阵剧咳以排出分泌物。夜间咳嗽则多见于肺结核与心力哀竭者。

===咳嗽音色===

短促的轻咳、咳而不爽者多见于干性胸膜炎、大叶性肺炎、胸腹部创伤或手术后，病人在咳嗽时常用手按住患处以减轻疼痛。犬吠样咳嗽多见于喉头疾患、声带肿胀、气管异物或支气管受压。嘶哑性咳嗽见于声带炎症或纵隔肿块压迫喉返神经所致声带麻痹。

===阵发特征===

百日咳患者的咳嗽为阵发(痉挛)性的连续剧咳，在10～20次咳嗽后作深吸气时，气流经过狭窄的喉头可产生高音调吼鸣。支气管哮喘患者在发作将停时出现阵发性咳嗽伴唿气性哮鸣。

===体姿改变===

严重支气管扩张患者因支气管内壁破坏，咳嗽反射减弱。虽有大量痰液潴留，但咳嗽少而无力；一但改变体位时，由于分泌物流动刺激支气管黏膜而发生咳嗽，咳出大量积痰后咳嗽才缓解。脓胸有支气管胸膜瘘时，在一定位置下脓液进入瘘管引发咳嗽，咳出大量脓液。纵隔肿瘤、大量胸腔积液患者改变体位时也会引起咳嗽。

<ref>[http://www.cnkang.com/yyk/article/318436.html 咳嗽的临床表现有哪些？]中华康网</ref>

==诊断==

症状和咳嗽的性质对于提示诊断线索很有帮助。

===伴发症状===

</div>

*咳嗽伴发高热咳嗽伴发高热的患者，多考虑急性感染性疾病、急性渗出性胸膜炎或脓胸等。

*咳嗽伴发胸痛咳嗽伴发明显胸痛者应考虑胸膜疾患，或者肺部和其他脏器疾患，如肺癌、肺炎及肺梗死等。

*咳嗽伴咳痰咳嗽伴发咳黄痰者多考虑支气管炎、肺炎等；如果咳大量脓痰多考虑肺脓肿、支气管扩张、肺囊肿继发感染等。如果咳嗽伴发咳果酱色痰考虑肺阿米巴病和肺吸虫病等。

*咳嗽伴发咯血咯血大量者应考虑支气管扩张或空洞性肺结核，小量咯血或痰中带血考虑肺癌、肺结核等。

<ref>[https://v.qq.com/x/page/g03657ul7sz.html 咳嗽与咳痰]腾讯视频</ref>

===实验室检查===

了解痰的量、色、气味及性质有诊断意义。痰中发现支气管管型、肺石、硫黄颗料等分别对肺炎球菌肺炎、肺结核和肺放线菌病有助。痰显微镜下检查发现库施曼螺旋体，夏兰晶体对支气管哮喘症患者有助，痰中发现寄生虫卵可诊断肺吸虫病，发现包囊虫的棘球蚴的头可诊断肺包囊虫病，找到阿米巴滋养体可诊断肺阿米巴病等，痰的细菌学检查（涂片、培养、动物接种）对肺结核、肺真菌病等有重要意义；痰中发现癌细胞能明确支气管肺癌的诊断；结核菌素试验对儿童淋巴结结核有一定意义。

==鉴别诊断==

应与以下疾病相鉴别：

===咳嗽的鉴别诊断===

</center>

</div>

===持续性咳嗽===

此种咳嗽是肺部疾病的前兆。这种咳嗽一旦开始就要两三个月才能痊愈，而且任何止咳药似乎都对它无能为力。

===痉挛性咳嗽===

表现为剧烈性阵咳，咳嗽一声连着一声，一阵咳嗽可十几声到几十声持续相当长时间，咳时面部颈部憋的通红，呼吸受到影响，咳嗽暂停后常需深吸气，剧烈的咳嗽常引起声门痉挛，发生类似鸡叫的声音，持续剧烈的咳嗽常引起干呕，咳嗽一阵后稍安静一段时间，又开始咳嗽，可引起儿童舌系带溃疡，眼结膜下出血，严重者因咳嗽时腹压增高引起脐疝，腹股沟疝和脱肛，痉挛性咳嗽常见于百日咳，副百日咳及某些腺病毒感染。若有明显痉咳，外周血计数白细胞及淋巴细胞分类均明显增高，可作出百日咳的临床诊断。加之细菌培养阳性或血清学免疫学、PCR检查阳性可以确诊百日咳。

===湿性咳嗽===

咳嗽时伴有痰液称湿性咳嗽。可见于肺炎、支气管炎、支气管扩张症、肺脓肿、纤维空洞性肺结核等。早期为轻度干咳，后转为湿性咳嗽，有痰声或咳出黄色脓痰，早期有感冒症状，如发热、打喷嚏、流涕、咽部不适。

===干性咳嗽===

咳嗽时无痰或痰量甚少。可见于急性咽喉炎、支气管炎、早期肺结核、胸膜炎等。

===过敏性咳嗽===

发作性指间断发生，不存在持续状态，发作性咳嗽是一种发作形式的描述，发作性咳嗽其实大多数是过敏性咳嗽，应与咳嗽变异型哮喘相鉴别。

===变应性咳嗽===

变应性咳嗽多为病毒感染后迁延不愈又合并细菌感染引起，并有过敏性因素参与。

<ref>[https://v.youku.com/v_show/id_XMzk0NzQ1NzU0NA==.html?refer=seo_operation.liuxiao.liux_00003303_3000_Qzu6ve_19042900 .咳嗽的鉴别诊断]优酷视频</ref>

==治疗==

在治疗咳嗽时，首要找出病因，在治疗原发病的基础上，选择恰当的止咳祛痰药，注意护理。当呼吸道黏膜受到异物、炎症、分泌物或过敏性因素等刺激时，即反射性地引起咳嗽，有助于排除自外界侵入呼吸道的异物或分泌物、消除呼吸道刺激因子，顽固性咳嗽可以选择中枢镇咳达到止咳目的，咳痰量多时不能单独使用止咳药应合用化痰药药。

<ref>[https://v.qq.com/x/page/r0808xqmyql.html 咳嗽治疗]腾讯视频]</ref>

==预防==

[[File:咳嗽预防.jpg|缩略图|咳嗽预防<br>[http://jkcdn.pajk.com.cn/image/T1QLC5BQZT1RCvBVdK.jpg?img=/tf,d_jpg,q_70/rs,w_500 原图链接]]]

绝大部分咳嗽由呼吸道疾病引起，因此预防呼吸道疾病是预防咳嗽的关键。

*加强锻炼，多进行户外活动，提高机体抗病能力。

*气候转变时及时增减衣服，防止过冷或过热。

*少带小儿去拥挤的公共场所，少与咳嗽患者接触，减少感染机会。

*经常开窗，流通新鲜空气。

*及时接受预防注射，减少传染病发生。

*感冒流行期间可服中药预防。用贯众、防风、荆芥，每日一帖，连服2～3天。经常易感冒的小儿，可每天以黄芪，红枣，煎汁代茶，长期服用可增加机体免疫力，减少感冒的发生。

*防止咳嗽预防感冒非常关键，小儿平时要注意锻炼身体，提高御“邪”能力，避免外感，以防加重病情。

*对小儿加强生活调理，饮食适宜，保证睡眠。

*平时适当食用梨和萝卜，对咳嗽有一定的预防之效。

*中老年长期咳嗽应尽快到医院检查，明确病因，及时治疗。

<ref>[http://www.jk.cn/hl/detail/2566412 经常咳嗽要注意预防]平安好医生</ref>

==文献来源==

[[Category:410 醫藥總論]]

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