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B型肝炎

移除 4 位元組, 4 年前
=慢性B肝
依據「衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組」民國97年第3次會議紀錄,針對「依時程完成B型肝炎疫苗接種,經檢驗為表面抗體陰性者」,且非屬前項之B型肝炎感染高危險群,目前尚無須全面再追加1劑公費B型肝炎疫苗,可諮詢醫師評估疫苗接種的需要性。
====慢性B肝===
慢性B型肝炎是國人重要的健康問題,台大醫院內科部醫師蘇東弘表示,據統計,慢性肝炎、肝硬化是國人十大死因第十位。目前約170至200萬名慢性B型肝炎帶原者,其中約兩成患者需治療,但若沒妥善監測或用藥物控制,慢性B肝可能會進展為肝硬化及肝癌。但因不知自己罹病、停藥、沒回診持續肝功能追蹤等因素,推估目前約兩萬人正在治療中。目前健保給付B肝用藥以3年為期。台大醫院研究發現,雖然有B肝患者在一定療程後,出現抗體有明顯改善,但也有患者停藥3個月就出現病毒反應,建議健保可因應臨床發現,適度調整B肝用藥的給付標準。台大內科部腸胃肝膽科主任高嘉宏則建議健保若在財務許可下,可對B肝藥物停藥條件適時修整。他認為健保未來可搭配精準醫療的分析,來找出最適合台灣B肝患者停藥的方程式。
台大醫院肝炎研究中心團隊,從2012年10月到2017年8月,針對慢性B肝健保給付用藥3年為期的現狀進行患者研究,以病毒復發高於2000 IU/mL為標準,發現停藥後第一個月的病毒量很重要,且在停藥一年下,約有六成患者在停藥三到九個月內有病毒復發情況。為什麼B肝在用藥後,還是可能會復發?蘇東弘表示,B肝病毒一旦侵犯肝細胞,就容易在肝細胞裡形成共價環狀的DNA,不容易根除。目前現有的抗病毒藥物主要是抑制病毒複製,所以當停藥時,免疫力又無法控制,肝炎可能就會復發。他說,如果台灣能採用延長控制病毒藥物使用時間的國際建議,就更能達到血清B肝病毒表面抗原消失,及產生保護抗體的功能性治癒目標<ref>[https://udn.com/news/story/7266/4291062 B型肝炎停藥一年約六成復發 台大建議健保調整給付]聯合新聞網,2020-01-16</ref>。
 
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