變更

1、 a. 感染：可以由病毒、细菌直接感染，也可因急性上呼吸道感染的病毒或细菌蔓延引起本病。常见致病细菌为[[流感嗜血杆菌]]、[[肺炎球菌]]、[[链球菌]]、[[葡萄球菌]]等。奴卡菌感染有所增加。常常在病毒感染的基础上继发细菌感染，在机体气管-支气管功能受损时发病。

2、 b. 物理、化学因素：过冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾(如二氧化碳、二氧化氮、氨气、氯气等)的吸入，对气管-支气管粘膜急性刺激等亦可引起。

3、 c. 过敏反应：常见的致病原包括花粉、有机粉尘、真菌孢子等的吸入;钩虫、蛔虫的幼虫在肺移行;或对细菌蛋白质的过敏，引起气管-支气管的过敏炎症的反应，亦可导致本病。气管、支气管粘膜充血、水肿、纤毛细胞损伤脱落，粘膜腺体肥大，分泌物增加，并有淋巴细胞和中性粒细胞浸润。若细菌感染，分泌物可呈粘液脓性。炎症消退后粘膜的结构和功能可恢复正常。

4、 d. 内在因素：呼吸道防御功能减退，即对吸入空气温度和湿度的调节作用;支气管粘膜对吸入异物的粘着作用;支气管分泌物及粘液纤毛运动系统的防御作用受到破坏而无法正常工作。

a. （1） 咳嗽反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。轻者仅在冬春季节发病，尤以清晨起床前后最明显，白天咳嗽较少。夏秋季节，咳嗽减轻或消失。重症患者则四季均咳，冬春加剧，日夜咳嗽，早晚尤为剧烈。

b. （2） 咳痰 一般痰呈白色黏液泡沫状，晨起较多，常因黏稠而不易咯出。在感染或受寒后症状迅速加剧，痰量增多，黏度增加，或呈黄色脓性痰或伴有喘息。偶因剧咳而痰中带血。

c. （3） 气喘 当合并呼吸道感染时，由于细支气管黏膜充血水肿，痰液阻塞及支气管管腔狭窄，可以产生气喘（喘息）症状。患者咽喉部在呼吸时发生喘鸣声，肺部听诊时有哮鸣音 。 （4）反复感染 寒冷季节或气温骤变时，容易发生反复的呼吸道感染。此时患者气喘加重，痰量明显增多且呈脓性，伴有全身乏力，畏寒、发热等。肺部出现湿性音，查血白细胞计数增加等。反复的呼吸道感染尤其易使老年患者的病情恶化，必须予以充分重视 。

===喘息性支气管炎===

*当伴有发热·咳嗽剧烈等症状时。可能并发了肺炎支原体·衣原体感染，其潜伏期为2-3周，2-3天起病表现为刺激性感染，可能有聚集性发病特点，须关注患者是否有接触类似患者的经历。*当喘息，若喘息明显时，则为喘息性支气管炎，部分可能合并支气管哮喘。此外，有部分患者可伴肺气肿，表现为劳动或活动后气急。*对于‹3个月的小婴儿，可能伴有呕吐·烦躁·易激惹，喂养量下降的情况，或可出现呼吸暂停，此时可能伴有毛细支气管炎。<ref>[http://www.51wendang.com/doc/41fa5e7a7d80adba27a3bb74/12 慢性支气管炎肺气肿]无忧文档</ref> ==检查==急性支气管炎的诊断主要依靠病史和临床表现，X线检查无异常或仅有肺纹理增深。在病毒感染者白细胞计数并不增高，淋巴细胞相对轻度增加，细菌感染时则白细胞总数和中性粒细胞比例均升高。痰涂片或痰培养、血清学检查等有时能发现致病的病原体。 ==鉴别诊断==多种急性感染性疾病如肺结核、肺脓肿、支原体肺炎、麻疹、百日咳、急性扁桃体炎等、以及鼻后滴流综合征、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞和肺癌等在发病时常常有咳嗽，类似于急性支气管炎的咳嗽症状，故应深入检查，临床上需详加鉴别。 ==治疗==<div style="float:right; margin:-10px 0 0 20px;"><center>===支气管炎如何治疗！==={{#iDisplay:https://tw.iqiyi.com/v_19rqpzyzn8.html|300|220|iqiyi}} </center></div> ===患者有全身症状时，应注意休息和保暖===治疗的目的是减轻症状和改善机体的功能。患者常常需要补充液体和应用退热药物。可适当应用镇咳药物。痰量较多或较黏时，可应用祛痰剂。 ===急性支气管炎的患者===对抗菌药物并无明显的治疗效果，在治疗急性支气管炎患者时应避免滥用抗菌药物。但如果患者出现发热、脓性痰和重症咳嗽，则为应用抗菌药物的指征。对急性支气管炎的患者应用抗菌药物治疗，可应用针对肺炎衣原体和肺炎支原体的抗菌药物，如红霉素，也可选用克拉霉素或阿奇霉素。流行性感冒流行期间，如有急性支气管炎的表现应该应用抗流感的治疗措施。<ref>[https://www.iqiyi.com/v_19rqpzyzn8.html 支气管炎如何治疗]爱奇艺视频</ref> ===慢性支气管炎急性加重期治疗===<div style="float:right; margin:-10px 0 0 20px;"><center>===支气管炎如何根治！==={{#iDisplay:https://tw.iqiyi.com/v_19s3cqol2l.html|300|220|iqiyi}} </center></div>*控制感染 视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏结果选用抗菌药物。如果患者有脓性痰，为应用抗菌药物的指证。轻症可口服，较重患者用肌注或静脉滴注抗菌药物。常用的有青霉素G、红霉素、氨基甙类、喹诺酮类、头孢菌素类抗菌药物等。 *祛痰、镇咳 对急性发作期患者在抗感染治疗的同时，应用祛痰药及镇咳药物，以改善症状。常用药物有氯化铵合剂、溴已新、氨溴索、羧甲半胱氨酸和强力稀化黏素等。中成药止咳也有一定效果。对老年体弱无力咳痰者或痰量较多者，应协助排痰，畅通呼吸道。应避免应用镇咳剂，以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和产生并发症。 *解痉、平喘药物 常选用氨茶碱、特布他林等口服，或用沙丁胺醇等短效支气管舒张剂吸入。若持续存在气流受限，需要进行肺功能检查。如果明确慢阻肺的诊断，必要时使用长效支气管舒张剂吸入、或糖皮质激素加长效支气管舒张剂吸入。 *雾化疗法 雾化吸入可稀释气管内的分泌物，有利排痰。如痰液黏稠不易咳出，雾化吸入有一定帮助。 ===慢性支气管炎稳定期治疗===重视感冒的防治：感冒可使缓解期的患者旧病复发。在一个较长的时期内（至少1年）,定期进行感冒的预防治疗是很重要的，可用流感疫苗，或服用预防感冒的中草药。<ref>[https://www.iqiyi.com/w_19s3cqol2l.html 支气管炎如何根治]爱奇艺视频</ref> ==预防==<div style="float:right; margin:-10px 0 0 20px;"><center>===支气管炎如何预防！==={{#iDisplay:e0833s3ooaa |480|360|qq}}</center></div>===戒烟===为了减少吸烟对呼吸道的刺激，患者一定要戒烟。其他刺激性的气体，如厨房的油烟，也要避免接触。 ===促使排痰===对年老体弱无力咳痰的患者或痰量较多的患者，应以祛痰为主，不宜选用镇咳药，以免抑制中枢神经加重呼吸道炎症，导致病情恶化。帮助危重患者定时变换体位，轻轻按摩患者胸背，可以促使痰液排出。 ===保持良好的家庭环境卫生===室内空气流通新鲜，有一定湿度，控制和消除各种有害气体和烟尘。改善环境卫生，做好防尘、防大气污染工作，加强个人保护，避免烟雾、粉尘、刺激性气体对呼吸道的影响。 ===适当体育锻炼===[[File:支气管炎预防.jpg|缩略图|支气管炎预防<br>[http://01imgmini.eastday.com/mobile/20181213/20181213181948_4d12ac611dbb2857044dea66072d7733_1.jpeg 原图链接]]]增强体质，提高呼吸道的抵抗力，防止上呼吸道感染，避免吸入有害物质及过敏原，可预防或减少本病发生。锻炼应循序渐进，逐渐增加活动量。<ref>[http://mini.eastday.com/a/181213181948773.html 支气管炎预防]人民医学</ref> ===注意气候变化和寒冷季节===严冬季节或气候突然变冷的时候，要注意衣着冷暖，及时增加衣服，不要由于受凉而引起感冒。冬季寒冷季节室内的温度应在18～20℃为宜。<ref>[https://v.qq.com/x/page/e0833s3ooaa.html 支气管炎如何预防]腾讯视频</ref> ==参考资料==*洪建国，李云珠，陆权等. 氨溴特罗口服液改善支气管炎患儿呼吸道症状临床疗效观察． 《 中国实用儿科杂志 》 ， 2006 *张瑞珊，赵源，谭娴玲. 普米克令舒吸入佐治小儿毛细支气管炎疗效观察． 《 中国实用儿科杂志 》 ， 2001 *徐秀珍，刘黎明. 小儿毛细支气管炎和婴儿哮喘治疗的新进展． 《 中国妇幼健康研究 》 ， 1997 *罗炜，赖克方，陈如冲等. 嗜酸粒细胞性支气管炎患者气道炎症细胞及介质特征的探讨． 《 中华结核和呼吸杂志 》 ， 2005 *孙丹，杨硕，吴瑕，杨飞. 盐酸氨溴索雾化吸入疗法治疗老年慢性支气管炎临床疗效的研究． 《 中国临床药理学杂志 》 ， 2015