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乾癬

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==認識乾癬==
乾癬 ,不會傳染,為一常見的慢性皮膚發炎病變。患者在頭皮、臉、軀體及四肢很容易反覆長出隆起的紅色脫屑斑塊,且發病後多數就終身無法治癒。乾癬患者可能因為病灶搔癢造成不適,更常因為皮疹長在暴露部位影響外觀,或是被不知情的民眾誤認為是傳染性的皮膚病,對患者造成很大的心理壓力與社交的困擾,影響生活的品質。而有部分乾癬病人會合併乾癬關節炎,造成關節發炎腫脹;也可能因為指甲病變造成指甲變形。
 
乾癬不只影響皮膚及關節,最近的研究發現乾癬患者也比較容易會合併糖尿病、高血壓、高血脂、心血管等內科疾病,因此乾癬患者除了需治療皮膚病灶,也別忘記檢查自己有沒有內科『三高』的潛在疾病,如果有的話,可也要同時治療這些內科疾病!
 
乾癬成因
遺傳--雙親若有乾癬,子女罹患的機率較高,但並非100%。
外傷--身體皮膚受傷、搔抓、摩擦或開刀傷口,可能誘發乾癬。
感染--喉嚨的鏈球菌感染有可能誘發產生滴狀乾癬的病灶。
壓力--約有3-4成患者自覺壓力會使病情惡化。
藥物--類固醇、抗瘧疾藥物、某些降血壓藥、鋰鹽有可能誘發乾癬發作。
內分泌--青春期及更年期女性發生率較高,但部分人會因懷孕而獲得改善。
乾癬的臨床表現
乾癬是一種常見的慢性皮膚發炎與角化性疾病,它不僅是皮膚疾病,也是一種全身性疾病,皮膚以外,40%患者合併關節炎,另外合併高血脂、代謝症候群、肥胖、心血管疾病、糖尿病、憂鬱症等的機率也高於一般人。
 
尋常性乾癬--
 
俗稱銀屑病
最常見,佔乾癬患者90%以上
臨床特徵:皮膚出現界限清楚的紅色斑塊,上面附著鬆散的銀白色鱗屑
好發於頭皮、耳後、手肘、膝、手足、軀幹及指甲等
發生於頭部時,與脂漏性皮膚炎難以鑑別
發生於手足時,像手足濕疹,部分身體病變又像慢性濕疹(俗稱牛皮癬)或體癬
發生於指甲時常被誤認為甲癬(俗稱灰指甲)
滴狀乾癬--
 
外觀同尋常性乾癬,大小在1公分以下,約0.1至1.5公分左右,好發於年輕人或小孩
常在上呼吸道鏈球菌感染後,突然出現數以百計的病變在軀幹及四肢
紅皮型乾癬或乾癬性紅皮症--
 
全身皮膚泛紅,大量脫屑
患者易有下肢浮腫、發燒或全身不適症狀及心臟、肝腎功能異常
膿疱性乾癬
 
紅斑上有黃色無菌性膿疱,伴有發燒及倦怠感
常發生於指端或手掌足底,泛發型侵犯全身皮膚
認識乾癬性關節炎
約有2 成的乾癬患者合併乾癬性關節炎,大多數乾癬發生在關節炎之前。乾癬皮膚的嚴重程度和關節炎嚴重程度不一定相關,病人可以只有少數皮膚病變,但影響很多關節,目前病因不明。
 
臨床表現
 
多發對稱性關節炎--影響對稱的身體大小關節。
不對稱性的關節炎--最為常見,影響關節數較少,關節發炎影響肌腱導致手指腫脹。
遠端指間型關節炎(指甲後面的那一個關節)--此類患者約只佔百分之五,絕大部份都有指甲病變。
中軸性關節炎--以慢性頸腰背部酸痛來表現,這一類又可分為影響脊椎關節或薦腸骨( 腰骨),多合併其他周邊關節炎。
毀壞性關節炎--所占比例較少,呈現嚴重關節變形。<ref>[https://www.psoat.org.tw/tw/know?p=1 乾癬,認識乾癬-台灣乾癬協會網站]</ref>
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