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神经损伤

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[[File:神经损伤.jpg|缩略图|右|[https://gimg2.baidu.com/image_search/src=http%3A%2F%2Fn2.hdfimg.com%2Fg7%2FM01%2F3E%2FA2%2FtIYBAFY18tKAEozWAACTzoz1pak433.jpg&refer=http%3A%2F%2Fn2.hdfimg.com&app=2002&size=f9999,10000&q=a80&n=0&g=0n&fmt=jpeg?sec=1641817368&t=67790e19ac3b2058978206cc687f972a 原图链接][https://www.haodf.com/neirong/wenzhang/3703765180.html 来自好大夫在线网]]]'''神经损'''脑神经损伤包括脑外伤、 [[ 脑血管硬化 ]] (脑溢血、 [[ 脑血栓 ]] [[ 后遗症 ]] 、脑炎与脑膜炎后遗症、 [[ 脱髓鞘疾病 ]] 等脑血管病后遗症。
==脑神经损伤分类==
===具体包括:===
(1) 嗅神经损伤 常有筛骨骨折或额底 [[ 脑挫伤 ]] 表现,如 [[ 脑脊液漏 ]] 、一侧或双侧嗅觉部分或完全丧失。
(2) 视神经损伤 常伴有累及眶尖和视神经管的前、中颅窝骨折。病人伤后即出现视力下降甚至失明,直接光反射消失,间接光反射正常。若视交叉部受损,出现双眼 [[ 视力 ]] 受损, [[ 视野缺损 ]]
(3) 动眼、滑车、外展及 [[ 三叉神经 ]] 眼支损伤常有 [[ 蝶骨 ]] 小翼、 [[ 颞骨 ]] 岩部及颌面部骨折表现。动眼神经伤者可见 [[ 复视 ]] 、上睑下垂、瞳孔散大、光反射消失、眼球偏向外下方;滑车神经损伤可见向下凝视时出现复视;外展神经损伤可致受损侧眼球外展受限、眼球内斜;三叉神经损伤可见角膜反射消失、面部感觉障碍、咀嚼无力,偶有 [[ 三叉神经痛 ]]
(4) 面、听神经损伤 常有颞骨岩部及孔突部骨折,伤后不同时间出现面部瘫痪、同侧舌前2/3味觉丧失、角膜炎、耳鸣、眩晕、神经性耳聋等表现。
(5)舌咽、迷走、副、 [[ 舌下神经损伤 ]] 极少出现。常有枕骨骨折。表现吞咽困难、咽反射消失、舌后1/3味觉丧失、声音嘶哑、肩下垂、伤侧舌肌萎缩、 [[ 伸舌 ]] 偏患侧。
==诊断==
(1)Ⅹ线头颅片、颅底断层摄片、CT扫描 通过骨折线走向推断脑神经损伤;(2)MRI 颅底薄层扫描偶可见神经根肿胀、出血、断裂情况;
(3) [[ 电生理检查 ]] 诱发电位可检测视神经、听神经损伤情况;
(4) [[ 肌电图检查 ]] 可测定面神经的损伤并判断预后。
==疾病治疗方法==
===非手术治疗===
(1) 脱水药 缓解颅内压及神经水肿。常用20%甘露醇150~200ml [[ 静脉滴注 ]] ,每日1~2次。
(2) [[ 糖皮质激素 ]] 治疗 保护神经,常用地塞米松10mg静脉滴注,每日1~2次。
(3) 扩血管,改善微循环药物常用尼膜同10mg静脉滴注,每日1~2次。低分子右旋糖酐500ml静脉滴注,每日1~2次。
(4) 神经营养及代谢药 常用有能量合剂、脑活素、GM1、 [[ 神经生长因子 ]] 及弥可保。弥可保静脉滴注500μg,每日1~2次,10天后改口服,0.5mg每日3次。
===手术治疗===
(1) 手术指征: ①骨折片压迫脑神经。②颅内压持续增高,脑神经受挤压。③非手术治疗无效。④引发后期严重神经刺激症状如眩晕、神经痛。
(4)术后处理:结合药物、理疗、针灸行综合性恢复
===马尾神经损伤===
马尾神经综合症是世界疑难课题。临床多见脊柱暴力骨折、腰椎退行性病变、马尾部位胆脂瘤、神经鞘瘤、脊髓脊膜瘤、脂肪瘤或转移瘤刺激损伤马尾神经所。目前西医治疗主要以手术切除突出椎管内被压缩骨折的椎体骨片、脱出的 [[ 椎间盘 ]] 以及刺激马尾神经的肿瘤为主,辅以脱水剂、 [[ 皮质激素 ]] 、营养剂或自由基清除剂等,疗效不很理想并且有一定的局限性。
==参考文献==
[[Category:390 人類學總論]]
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