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四肢血栓性浅静脉炎
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{| class="wikitable" align="right" |- | style="background: #008080" align= center| '''<big>四肢血栓性浅静脉炎</big> ''' |- | [[File:四肢血栓性浅静脉炎a.jpg|缩略图|居中|四肢血栓性浅静脉炎<br>[https://ss1.bdstatic.com/70cFvXSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=140480024,1210714397&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]] |- | style="background: #008080" align= center| |- | align= light| '''英文名称''' :limbs superficial thrombophlebitis '''就诊科室''' :外科 '''发病部位''' :上肢:头静脉、贵要静脉<br><p style="text-indent:5em;">下肢:大隐静脉、小隐静脉,及其细小属支<BR> '''常见病因''' :静脉注射各种刺激性溶液<br><p style="text-indent:5em;">导管长期留置、静脉曲张等<BR> '''常见症状''' :沿浅静脉走行部位红、肿、热、痛<br><p style="text-indent:5em;">有条索状物或硬结节,触痛明显等 |} {{medical}} '''四肢血栓性浅静脉炎'''是指体表可视静脉发生的血栓性炎症,好发于上肢的头静脉、贵要静脉,及下肢的大隐静脉、小隐静脉,及其细小的属支。临床表现为沿浅静脉走行部位红、肿、热、痛,有条索状物或硬结节,触痛明显,是临床上常见疾病。 <ref>[http://club.xywy.com/static/20100306/4362082.htm 四肢血栓性浅静脉炎]寻医问药</ref> ==病因== 四肢血栓性浅静脉炎可以由不同的原因引起。临床上可分为3类: ===[[化学药物刺激引起的浅静脉炎]]=== 静脉内注射各种刺激性溶液,如高渗性葡萄糖溶液,各种抗生素,烃化剂,有机碘溶液等,均能在受注射的浅静脉内膜上,酿成化学性刺激,继而出现明显的炎性反应。 ===[[导管长期留置于静脉内]]=== 常可使静脉壁遭受直接损伤,致血栓形成,并迅速出现炎症反应,常见于大面积烧伤,严重创伤及大手术等危重病人。 ===[[下肢静脉曲张]]=== 无论是属于大隐静脉或小隐静脉的属支,由于静脉血淤滞,足靴区皮肤常因营养性变化,承受慢性感染,可使曲张的静脉受缺氧和炎症性损害,导致血栓性浅静脉炎。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_2193369915719983720 四肢血栓性浅静脉炎是怎么回事]寻医问药</ref> ==临床表现== [[File:血栓性浅静脉炎b.jpg|缩略图|血栓性浅静脉炎<br>[https://ss1.bdstatic.com/70cFuXSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=2803966902,147520865&fm=11&gp=0.jpg 原图链接]]] 1.有[[反复静脉穿刺]]、[[静脉内注射药物]]、[[高渗溶液]]或[[下肢静脉曲张]]病史。 2[[病变静脉区]]呈[[红肿索条状]],明显疼痛和压痛,局部皮温升高。急性炎症消散后,索条状物硬度增加,皮肤留有色素沉着,一般无全身症状。 3.若病情[[反复发作]]、此起彼伏者,称游走性血栓性静脉炎,以小腿和足部浅静脉炎为多见。 由于受病变累及的都是中小浅静脉,管腔内虽有血栓形成和堵塞,但也不会引起静脉血液障碍,整个肢体肿胀较少见。临床上表现往往是在肢体或躯干浅静脉附近的一个区域内,骤然出现多数散在红色结节,有疼痛和触痛并与周围有炎症的皮肤粘在一起,病变外形呈线状,病变静脉触之是一条坚硬索状物,可分批出现,本病的特征是:结节很快消退,大多数仅持续7~18天后,索状物逐渐不明显,最终消失。全身可出现低热,白细胞总数增高,血沉加快等反应。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_9215234031310343451 四肢血栓性浅静脉炎的症状有哪些]健康999</ref> ==检查== [[File:下肢血栓性浅静脉炎的症状c.jpg|缩略图|下肢血栓性浅静脉炎的症状<br>[https://gimg2.baidu.com/image_search/src=http%3A%2F%2Fcdn.120askimages.com%2Fask%2Fupload%2Fjkjy%2F201704%2Fwater%2Fjkjy_14917887447235.jpg&refer=http%3A%2F%2Fcdn.120askimages.com&app=2002&size=f9999,10000&q=a80&n=0&g=0n&fmt=jpeg?sec=1611975894&t=72eb00a7d59c78a11ede8ffabc12340e 原图链接]]] '''[[血常规]]'''白细胞总数升高,可达20×109/L。 '''[[多普勒超声]]'''明确病变范围,有无深静脉受累。 '''[[必要时可行病理检查]]'''。 '''[[高凝因素的筛查]]'''抗凝血酶Ⅲ、蛋白C、蛋白S、同型半胱氨酸、抗心磷脂抗体等。 '''[[CT及肿瘤指标]]'''用于筛查游走性浅静脉炎是否合并肿瘤。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_6691329994766973443 四肢血栓性浅静脉炎应该做哪些检查?]大众养生网</ref> ==诊断== 结合[[病史]]、[[局部表现]]及可靠的[[影像学证据]],诊断多不困难。 <ref>[https://www.med66.com/waikezhuzhiyishi/fudaoziliao/wx1911013597.shtml?c=9160212 四肢血栓性浅静脉炎的诊断要点]医学教育网</ref> ==治疗== [[File:四肢血栓性浅静脉炎d.jpg|缩略图|四肢血栓性浅静脉炎<br>[https://ss0.bdstatic.com/70cFuHSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=892072918,1615152168&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]] ===[[一般治疗]]=== (1)[[预防为主]],病后及手术后应尽早进行肢体活动,避免久立或久坐。 (2)[[长期静脉输液]]应定期更换注射静脉。 (3)已发生[[血栓性静脉炎]],需卧床,抬高肢体30°至疼痛及水肿消失。 ===[[药物治疗]]=== (1)[[抗凝治疗]],局限性浅静脉炎一般不需要抗凝治疗,广泛或进行性浅静脉炎及深静脉血栓应给予抗凝治疗。 (2)[[疼痛]]严重者可给予止痛剂治疗。 (3)有[[炎症者]]可给予抗生素治疗,化脓性血栓性静脉炎应给予大量有效的抗生素治疗。 (4)[[中药治疗]]。 ===[[局部治疗]]=== (1)可给予[[局部热敷]]、[[热疗]]等治疗。 (2)[[局部]]可使用[[鲜马齿苋]]捣烂外敷或外敷[[金黄膏]]。 (3)[[慢性静脉淤滞]]引起水肿者可着弹性袜。 ===[[手术治疗]]=== 多用于疼痛等症状较重,导管置入引起的化脓性浅静脉炎,抗生素治疗效果不佳等疾病严重时。 <ref>[https://tag.120ask.com/jingyan/1uwvrf71mhzqaowvsk.html 如何治疗四肢血栓性浅静脉炎]快速问医生</ref> ==预防== 1.在[[寒冷季节]]和在有空调的房间中适当保暖,这对于脉管炎患者来说十分重要。寒冷将使血管收缩,血流量更加减少,缺血引起的症状愈加严重。 2.[[防止创伤]],及时治疗。创伤不仅加重血管损伤和痉挛,而且使已处于缺血状态的肢体抗感染力下降,伤口不易愈合。因此,避免足部碰撞、压伤,一旦发生外伤或足部霉菌感染应及时治疗。 3.[[患肢锻炼]],功能锻炼不仅可以防止肌肉萎缩,而且使肢体的血流量增加,促使血管侧支开放,保持肢体活动能力。 4.[[降低血液黏稠度]],血液流动速度缓慢,血液黏稠度增加,可引起血栓形成,治疗上可多饮水,同时纠正基础疾病。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_17103242492868106029 四肢血栓性浅静脉炎的预防]寻医问药</ref> ==参考来源== *许志福. 清热化瘀汤治疗四肢血栓性浅静脉炎21例报告. 《 VIP 》 , 1995 ==文献来源== {{reflist}} [[Category:410 醫藥總論]] [[Category:418 藥學;藥理學;治療學]] [[Category: 360 生物科學總論]] [[Category:415 西医学]]
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