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[[File:牙龈出血13.jpg|缩略图|牙龈出血[http://www.bybotianjin.com/uploads/allimg/171018/2-1G01Q64P6217.jpg 原图连接][http://www.bybotianjin.com/a/ksdh/yzk/421.html 图片来源于]]] '''牙龈出血'''是口腔科常见的症状之一,是牙周疾病和全身疾病在牙龈组织上常发生的一个症状,它是指牙龈自发性的或由于轻微刺激引起的少量流血。轻者表现为仅在吮吸、刷牙、咀嚼较硬食物时唾液中带有血丝,重者在牙龈受到轻微刺激时即出血较多甚至自发性出血。一般而言,牙龈的慢性炎症是牙龈出血的常见原因,故牙龈出血多见于牙周炎和牙龈炎患者;但有时也可以是某些系统性疾病的口腔表现,这时应予以足够重视。大多牙龈出血是由于上火引起,最好及时治疗,以免感染。<ref>[https://www.youlai.cn/video/article/346331.html 牙龈出血是什么原因 有来医生网 张栋梁 2018-09-30 21:51]</ref> ==发病原因== 可分为局部因素和全身因素(或疾病)。 ==局部因素== # 菌斑、牙石的局部刺激。菌斑、牙石的聚集,可由食物嵌塞、不良修复体、不良的口腔卫生习惯等引发,引起牙周组织炎症,如菌斑性牙龈炎、牙周炎等。 # # 其他局部刺激因素[[非菌斑牙石]]及不良习惯。机械、化学、不良修复体、不良充填体、不良矫治器及张口呼吸等的刺激下,引发局部炎症,如增生性龈炎、牙周炎等。 # # 局部组织过敏。局部接触过敏原时,引发过敏反应,波及牙龈时,牙龈红肿极易出血。如[[浆细胞性龈炎]]。 # # 牙龈外伤及牙周手术。 <gallery mode="packed" heights="180"> [[ File:牙龈出血1.jpg|缩略图|牙龈出血[https://www.yaozui.com/ckeditor_assets/images/2017/03/13/2c43259ab4e5b1cd81f0a26ed4f4fecb.jpeg 图片连接][https://www.yaozui.com/p/206414 图片来源于] File:牙龈出血2.jpg|缩略图|牙龈出血[http://p0.ifengimg.com/pmop/2017/1213/C1E5677C51EC16455A7239052496BB17D0399ABB_size37_w580_h450.jpeg 图片连接][https://feng.ifeng.com/ 图片来源于] File:牙龈出血3.jpg|缩略图|牙龈出血[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20181208/52c0e9bb6844451b9dbf91b7479ee1b8.jpeg 图片连接][https://www.sohu.com/a/280536783_100249749 图片来源于] File:牙龈出血4.jpg|缩略图|牙龈出血[http://d.ifengimg.com/w600/p0.ifengimg.com/pmop/2018/0628/60F644B6649DDA98291C43B949CB567735459EAF_size22_w612_h544.jpeg 原图连接][https://feng.ifeng.com/ 图片来源于] File:牙龈出血16.jpg|缩略图|牙龈出血[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20181218/bbea77c82b3c476d881bc4e48ef76dd3.jpeg 原图连接][https://www.sohu.com/a/282595626_167447 图片来源于] File:牙龈出血5.png|缩略图|牙龈出血[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20171226/a8314eb3cad347349269aaf3b6b014e5.png 原图连接][https://www.sohu.com/a/212834895_100048644 图片来源于] File:牙龈出血6.jpg|缩略图|牙龈出血[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20200512/273af29235994c378b12b6534c8c9127.jpeg 原图连接][https://www.sohu.com/a/394690871_120064979 图片来源于] </gallery> ==全身因素== # 内分泌的改变。在性激素升高、[[孕酮激素]]升高的影响下,使牙龈组织在轻微刺激下,引发非特异性炎症,导致[[牙龈出血]]、渗出增多、牙龈增生等。如青春期龈炎、妊娠期龈炎及牙龈瘤。 # # 全身性疾病。如[[血液系统疾病]]、[[糖尿病]]、[[心血管疾病]]、[[肝肾功能异常]]、[[肿瘤]]等。致病方式通常是使全身的免疫力下降,进而导致对于局部刺激的抵抗力下降,诱发牙龈炎症;凝血系统障碍;血管的器质性变化、血流的动力学改变等等。<ref>[https://www.bohe.cn/video/view/606508.html 牙龈出血怎么回事 博禾医生网 高维诺 2019-12-11]</ref> # # 其他一些作用于全身的外界因素。如吸烟、抗凝血药物的服用等。 ==临床症状== 牙龈出血可分为被动性出血和主动性出血(自发出血)。 # 被动性出血:主要表现为在刷牙、进食、吸吮时,牙龈的毛细血管破裂出现渗血,血量少,多在唾液中可见有血丝或所吃食物上及牙刷毛中有血液染色,经过冷水含漱后可自行停止。 # # 主动性出血(自发出血):指轻微刺激可引起牙龈大量出血,或者无任何刺激时牙龈出血,出血范围广泛,量多且不易止住,这种症状往往和病人全身健康状况有关。 牙龈出血常伴有口臭。 ==疾病诊断== [[File:牙龈出血14.jpg|缩略图|牙龈出血[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20190503/e5abb43121cb4abaa21c64ef7dd9e622.jpeg 原图连接][https://www.sohu.com/a/311553203_100140031 图片来源于]]] ===患者主诉=== # 如牙龈进食硬物出血、刷牙出血、自发出血等。 # # 口腔检查,检查患者口内是否存在牙龈出血及与之相关的局部因素,包括[[牙龈炎]]、[[牙石]]、[[牙周袋]]、局部创伤等。 # # 符合以上两条任意一条,并排除消化道和呼吸道等来源的出血,即诊断为牙龈出血。 ==疾病治疗== # 对于急性牙龈出血,首先应应急止血,如填塞、压迫出血部位、缝扎牙龈乳头、牙周塞治等,必要时短期全身应用止血药物,但应严格控制适应证。 # # 鉴于牙龈出血多由局部因素引起,a)应及时去除局部刺激因素,包括龈上洁治、龈下刮治去除菌斑牙石等致病因子;治疗食物嵌塞;去除不良修复体、充填体、矫治器;纠正口腔不良习惯等。b)口腔卫生宣教,控制菌斑,培养良好的口腔卫生习惯,包括早晚正确刷牙、牙线、牙签的合理使用、定期的牙周检查及牙周支持治疗;c)戒烟、增加蔬果摄入量等。 # # 对于可疑与全身健康状况有关的牙龈出血,要给予足够的重视,及时行相关检查,如[[血常规]]、[[凝血相]]、[[肝肾功能]]等,针对系统疾病采取治疗措施。<ref>[https://www.miaoshou.net/voice/649748.html 牙龈出血的治疗方法 妙手医生网 孙明丽 2018-11-29]</ref> <gallery mode="packed" heights="180"> [[ File:牙龈出血7.jpg|缩略图|牙龈出血[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20200512/6d830f11684646948c665667c3a984f3.jpeg 原图连接][https://www.sohu.com/a/394690871_120064979 图片来源于] File:牙龈出血8.jpg|缩略图|牙龈出血[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20200512/9e133c6fe6084584b6637542184f9fea.jpeg 原图连接][https://www.sohu.com/a/394690871_120064979 图片来源于] File:牙龈出血9.jpg|缩略图|牙龈出血[https://pic.7y7.com/Uploads/Picture/keyused/2017-12-13/c5f0a06934da7f5d9ad685b6aee8dfb4_550_0.jpeg 原图连接][http://www.7y7.com/jiankang/60/350160.html 图片来源于] File:牙龈出血10.jpg|缩略图|牙龈出血[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20200507/10c32083ce6f463cbe9bd2d7e5b201ff.jpeg 原图连接][https://www.sohu.com/a/393436974_100072513 图片来源于] File:牙龈出血11.jpg|缩略图|牙龈出血[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20200507/cceaca5adaf147a7b76a776a80904bab.jpeg 原图连接][https://www.sohu.com/a/393436974_100072513 图片来源于] File:牙龈出血15.jpg|缩略图|牙龈出血[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20190503/3f655bb97a2e4b0cad191d9194ebcc0f.jpeg 原图连接][https://www.sohu.com/a/311553203_100140031 图片来源于] File:牙龈出血12.jpg|缩略图|牙龈出血[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20190503/28526759322e48fd8ab9ea3efccd3008.jpeg 原图连接][https://www.sohu.com/a/311553203_100140031 图片来源于] </gallery> ==易感人群== # 牙龈出血是牙周疾病的最常见症状之一。而牙龈出血的易感人群主要有: # # 混合牙列时段的儿童,常因乳恒牙替换,牙列出现暂时性排列不齐,易导致牙床发炎,如不注意口腔卫生,易引起萌出性龈炎导致牙龈出血。 # # 青春期少年,因易患青春期龈炎,牙龈出血也常见。主要原因是卫生习惯不良,再加之青春期[[内分泌]][[性激素]]的变化较明显,使牙龈组织对微量局部刺激物,易产生明显的炎症反应,出现牙龈出血。 # # 妊娠期的女性,如果妊娠前就已患有慢性龈炎,在妊娠期间[[孕激素]]水平升高后,常造成牙龈的自发性出血,妊娠时牙龈乳头可出现瘤样增生称“妊娠性龈瘤”,极易出血,一般在经期和分娩后,龈瘤和出血症状可消失或部分消失。 # # 患某些系统性疾病[[糖尿病]]、[[心血管疾病]]等的中老年人,糖尿病患者由于牙床毛细血管缺氧,抵抗细菌能力下降,易造成牙床感染出血;另外有些高血压、冠心病的中老年患者,因警惕心梗血栓等,长期口服阿司匹林,如有牙龈炎症更易出血,长期服用者应警惕。<ref>[https://www.miaoshou.net/voice/598470.html 小孩牙龈出血怎么办怎么回事 妙手医生网 谢金秋 2018-11-20]</ref> # # 长期卧床不起,生活不能自理的患者,口腔护理不佳者也是牙龈出血的易感人群。 ==视频== <center> <center> '''牙龈出血怎么办'''</center> {{#idisplay:r01888lk40l|650|450|qq}} </center> ==视频== <center> <center> '''牙龈出血怎么办?怎样根治?'''</center> {{#idisplay:t0824wyub5m|650|450|qq}} </center> ==参考文献== {{reflist}} [[Category: 390 人類學總論]]
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