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幽門(pylorus)是胃和十二指腸的連接口,包含幽門竇(pyloric antrum)和幽門管(pyloric canal)兩個部分。幽門括約肌(pyloric sphincter)在幽門管末端,可以控制食物從胃進入十二指腸的過程。

  • 幽門是消化道的一部份,食物在胃中部份消化形成食糜,經由幽門進入十二指腸。
    • 幽門透過幽門括約肌調節食糜由胃進入十二指腸的速度。
  • 臨床重要性:在一些胃部的病症中(例如胃癌),腫瘤可能會擋往幽門管,此時會手術在胃和十二指腸之間植入特殊的管子,讓胃中的食物有通道可以進到十二指腸,這稱為胃十二指腸造口吻合術。

目錄

危害我們的幽門桿菌

  • 陸續發現幽門桿菌與胃部疾病相關,馬歇爾與同事華倫於2005年獲得諾貝爾生理醫學獎。
    • 幽門桿菌是很聰明的革蘭氏陰性菌,它有特殊的螺旋結構和鞭毛可鑽入胃黏膜,還會分泌大量尿素,並轉化成鹼性的氨來中和胃酸。
    • 在菌體四周形成堅固防護層,可「陪伴」宿主一生。
  • 幽門桿菌的感染途徑:一般認為是透過唾液接觸及吃進帶菌的食物或水而感染。
    • 個人衛生習慣和周遭公共環境也和感染率有很大關係。
  • 台大醫院內科部主治醫師吳明賢表示,台灣現今約50%成人的胃裡有幽門桿菌。
  • 世界衛生組織在1994年便明確地將幽門桿菌歸於第一類明確致癌因子。
    • 事實上感染幽門桿菌的人中約有1%的機率會得到胃癌。
  • 幽門桿菌感染也是造成慢性胃炎和消化性潰瘍的主因。台中榮總胃腸肝膽科醫師吳俊穎指出,大約80%的幽門螺旋桿菌感染者終其一生會有無症狀的慢性胃炎;約有15~20%的感染者會引發胃潰瘍或十二指腸潰瘍,若不清除幽門桿菌,即使潰瘍癒合,以後復發機率也較高。[1]

幽門桿菌的確認方法

  • 做胃鏡,可在檢查時同時做胃黏膜切片,再將檢體送做細菌培養,還可做幽門桿菌抗藥性基因檢測。。
  • 尿素試驗(urease test):做胃鏡時取一胃黏膜切片放入含有尿素及酸鹼指示劑的培養基中,如切片標本有幽門桿菌,則會把尿素水解成氨,讓酸鹼指示劑變色,就可知道有幽門桿菌感染。
  • 抽血做血清學檢查:驗血中幽門桿菌的抗體,檢查方便,但此抗體在殺菌後仍會存在血液中半年到一年。

聚合酶(PCR)鏈鎖反應。

    • 碳13 尿素呼吸試驗:

① 吹氣到1 號袋,盡量吹滿② 喝下幽門螺旋桿菌試劑③ 半小時後再吹氣到2號袋④ 將吹出的氣送去化驗 [2]

幽門桿菌的處理

  • 不是每一位感染幽門螺旋桿菌的人都需要接受根除治療,目前確定應該消除本菌的對象是有消化性潰瘍的人。
    • 其他因證據顯示關係密切而推薦加以治療,但仍在研究中的對象包括:低惡性度胃淋巴瘤、病人有早期胃癌經切除治療之後、有過消化性潰瘍而必須服用消炎止痛劑者、高嚴重性的胃炎、家中直系親屬患有胃癌等。目前治療方式以藥物為主,以氫離子阻斷劑加上二種抗生素,服用7-10天即可達到80-90% 左右之成功率。
    • 如果感染了幽門螺旋桿菌,請趕快到胃腸科門診和醫師討論可以得到最適當之處理。 [3]

參考來源

  1. 編輯部. 五成人胃裡有「幽門桿菌」 是潰瘍、胃癌主因. 康健雜誌. 2012-12-10 [2020-04-27] (中文). 
  2. 幽門桿菌檢查. 衛生福利部旗山醫院. [2020-04-27] (中文). 
  3. 吳登強 主任,郭昭宏 主治醫師. 我感染了幽門螺旋桿菌!怎麼辦?. 高醫醫訊. 2005-04-01 [2020-04-27] (中文).