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胸腔鏡手術
原圖鏈接

胸腔鏡手術(電視輔助胸腔鏡手術)使用現代攝像技術和高科技手術器械裝備,在胸壁套管或微小切口下完成胸內複雜手術的微創胸外科新技術。

  • 胸腔鏡手術(Thoracoscope surgery ;Thoracoscopic surgery)。  

胸腔鏡手術是電視胸腔鏡手術(Video-Assisted Thoracic Surgery,VATS) 的簡稱。胸腔鏡手術被視為二十世紀末期胸外科界革命性的一大突破,是微創胸腔外科套用範圍最為廣闊的胸腔鏡手術。

  • 所謂微創手術,顧名思義是指傷口小的意思,也就是不再在皮膚表面切大傷口,改以內視鏡進入體內進行的手術。雖然微創手術英文全名為minimallyinvasive surgery(MIS),但實際上,它只是體表造成的傷口小而已,外科醫師在人體內做的事,如切除的組織範圍,並不比傳統手術少。

目錄

胸腔鏡手術的優點與缺點

  • (一)優點:
    • (1)傷口小且美觀
    • (2)少術後疼痛及因疼痛引起的併發症,如肺擴張不全及肺炎、心律不整等
    • (3)術後恢復快,可以當天就下床活動
    • (4)減少術後住院天數
    • (5)進步的影像系統,可以提供放大及良好的解析度,可提供比傳統手術更好的手術視野。
  • (二)限制及缺點:
    • (1)影像缺乏立體感
    • (2)器械之觸感不靈敏
    • (3)無法快速做複雜的動作,如綁線,也無法觸摸病灶
    • (4)肋膜極度粘黏時不建議使用
    • (5)肺門淋巴結粘黏嚴重時,勉強操作易傷到重要的血管
    • (6)遇上大出血之時處理不易。
    • 認為內視鏡手術既簡單、快速、安全,比傳統手術容易得多,其實剛好相反。

[1]

不插管單孔"胸腔鏡手術"

精緻化精準切除的手術

  • 需要整合影像重組定位技術,新式手術中麻醉,單孔胸腔鏡手術,以及手術前後疼痛掌控,本團隊包括放射線部,麻醉部,以及胸腔外科人員的充分合作。
  • 肺切除手術大多可採用胸腔鏡微創手術,手術時醫師透過內視鏡上的攝影機及精細的內視鏡器械,經由肋骨之間隙進入胸腔進行手術。
    • 一般胸腔鏡手術至少需要2至3個小傷口以完成手術,雖然傷口小,但因為傷口數目多,部分病人仍有術後慢性疼痛的併發症,而單孔胸腔鏡手術,僅使用單一傷口,便可完成所有手術步驟,需要較困難的技術,但因為傷口數目進一步減少,手術後疼痛也進一步降低。
  • 胸腔外科數百例單孔胸腔鏡手術的經驗,八成病人的手術中出血量是微量(小於30 ml),六成的病人手術後引流管置放時間是三天以下,小於百分之五的病人有中度以上併發症。
    • 在經醫師評估適合的病人,亦可採用不插管麻醉技術,如此不需插氣管內管,不需插尿管,部分病人更不需插術後胸腔引流管,手術後僅有一靜脈點滴管路,手術後可快速復原,早日康復出院。[2]

參考來源

  1. 李彥龍 主治醫師. 認識胸腔鏡微創手術. 高醫醫訊. 2017-01 [2020-05-04] (中文). 
  2. 主治醫師 徐博奎. 不插管單孔胸腔鏡手術. 台北榮民總醫院. 2019-11-22 [2020-05-04] (中文).