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颅脑感染

颅脑感染

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【什么是颅内感染】

颅内感染是中枢神经系统较为严重的疾病之一,多由于细菌、病毒、寄生虫、支原体、衣原体、霉菌、立克次体等病原体随着血液循环,经过血脑屏障,侵入到中枢神经系统即颅脑内,产生一系列症状,称为颅内感染;包括脑炎、脑膜炎和脑脓肿

【颅内感染的临床表现】

可发生于任何年龄段,潜伏期一般为2~21天,平均一周;前驱期可有发热、全身不适、嗜睡、四肢酸痛等症状。急性起病。脑炎患者多表现为脑实质损害症状,出现抽搐、失语、精神异常、智力障碍、肢体偏瘫、甚至昏迷。脑膜炎,因侵袭脑膜,主要表现为头痛、呕吐、颈强直和脑膜刺激征。脑脓肿除有以上发热等感染症状外,多因脓肿不同部位占位产生局灶性脑损害的表现。严重病例或延误治疗的病人,可出现大面积脑实质感染、炎性脑水肿,甚至脑干感染,死亡。

【颅内感染诊断】

详细询问病史,并进行全面的体格检查,如果怀疑颅内感染,应进行腰穿留取脑脊液检查,明确脑脊液内具体病原菌。这里应注意,因为脑脊液细菌培养假阴性较常见,故一次脑脊液检查结果如果是阴性,可多次留取脑脊液培养。另外,结核性脑膜炎因在脑脊液内很难查到病原菌,这就要求医生对患者的病情进行全面了解、并根据自己的经验及脑脊液常规、生化、压力及头CT、MRI片子进行综合评估来判断。


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【颅内感染引起的原因】

颅内感染由于颅内受伤引起的。颅内感染主要有脑膜炎、脑炎、脑脓肿等。病原体可能是细菌、病毒、寄生虫、支原体、衣原体、霉菌、立克次氏体等。

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【颅内感染的途径】

颅内感染的途径有:

一、血行感染:病原体通过昆虫叮咬、动物咬伤、注射或输血等随血流进入颅内,病原体也可先侵犯其他部位,如呼吸道、消化道和颜面部,再进入血液经动脉、静脉引发中枢神经系统感染。

二、直接感染:病原体通过穿透性颅脑外伤或邻近组织的感染直接蔓延进入颅内。

三、逆行感染:嗜神经病毒如单纯疱疹病毒、狂犬病病毒进入人体后潜伏于周围神经节,然后经神经轴突逆行侵入颅内。

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参考资料