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骨化性纖維瘤

骨化性纖維瘤原圖連接圖片來源於

骨化性纖維瘤是先天性結構不良,由纖維性和骨樣物質組成,幾乎只發生於脛骨,有時可發生於腓骨,本病常合併脛骨前彎,其病程是一錯構瘤的病程。本病是與纖維結構不良不同的腫瘤。[1]

目錄

症狀體徵

臨床表現

骨化性纖維瘤常見於青年人,多位單發性,可發生於上,下頜骨,但以性骨較為多見,女性多於男性,此生長緩慢,早期無自覺症狀,不遺被發現;腫瘤逐漸增大後,可造成核骨膨脹腫大,引起面部畸形及牙移位,發生於審核骨,常波及顴骨,並可能波及上頜竇及齶布,使眼眶畸形,眼球突出或移位,甚或產生復視,下頜骨骨化性追瘤除引起面部畸形外,可導致咬合紊亂,有時可繼發感染,伴發骨髓炎[2]

診斷依據

  1. 多見於青年人,發生於上或下頜骨,但下頜骨者多見,
  2. 頜骨膨隆腫大,質地堅硬,面部畸形及牙移位,咬合錯亂,但牙不鬆動,
  3. 上頜者波及鄰近骨骼,導致相應部位的畸形,
  4. X線片示病變骨彌散性膨脹,病變與正常骨之間無明顯界限,呈毛玻璃狀或多房狀囊狀陰影,
  5. 病理組織學檢查確診。

病理病因

骨化性纖維瘤病因不明,有文獻報道骨化性纖維瘤可能與染色體異常有關。

疾病診斷

診斷容易,需與纖維結構不良的鑑別,有時其需在影像上同組織細胞纖維瘤鑑別,尤其是當病變鄰近干骺端時,但這兩種腫瘤在組織學上的區別明顯。

檢查方法

X線所見 一般表現為一偏心性皮質骨內的溶骨病變,骨膜下方的皮質骨表面有或多或少的膨脹,非常薄,而皮質骨內側和髓腔的溶骨病變被一清晰的骨硬化線包繞,髓腔常變窄,溶骨灶可為單發或多發,累及脛骨全周徑的少見,但如病變在腓骨,則累及其全周徑,病變於脛骨上多發和/或侵犯整個骨幹的少見。[3]

併發症

局部受壓,可因腫瘤發生的部位不同而出現不同的併發症狀。

治療方法

治療原則

手術切除,小的局限性腫瘤作完全切除;大的彌散性或多發性腫瘤可作部分切除或頜骨切除,自體骨移植或人工修復體修復。

療效評價

  1. 治癒:治療後,原發瘤徹底切除,創面已基本修復,外形明顯改善。
  2. 好轉:部分鑿除病變組織,外形有所改善。
  3. 未愈:未行手術治療,腫瘤無縮小,外形無改善。

飲食保健

除大米、小麥小米大豆等外,、牛肉是補氣的食品,體虛的腫瘤病人可食用。鴨子烏龜、鯽魚、娼魚是具有補益健脾的食品,海參海蜇鮑魚海帶荸薺、菱角能軟堅散結,可以消「痞塊」,木耳、猴頭蘑、香菇、金針菇等多種食用磨菇都是有一定的抗癌作用。[4]

預防護理

小的或局限性骨化纖維瘤應早期手術徹底切除,對於大的彌散性的或多發性的骨纖維異常增殖症,一般在青春期後施行手術,因其邊界不清,所以其手術可以改善功能障礙及面部畸形為主的腫瘤部分切除,但有時部分切除難以達到改善面部畸形的目的,這就需要作包括頜骨的切除,下頜骨切除後,可立即作自體骨移植修復骨質缺損,上頜骨切除後可用人工修復體恢復其缺損及功能。

視頻

非骨化性纖維瘤/良性纖維組織細胞瘤的影像表現及鑑別

參考文獻