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 子宮內膜炎
子宮內膜炎
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子宮內膜炎 : 急性子宮內膜炎

慢性子宮內膜炎

子宮內膜炎(endometritis)是各種原因引起的子宮內膜結構發生炎性改變,細菌可沿陰道,宮頸上行或沿輸卵管下行以及經淋巴系統到達子宮內膜。通常宮腔有良好的引流條件及周期性內膜剝脫,使炎症極少有機會長期停留於子宮內膜,但如急性期炎症治療不徹底,或經常存在感染源,則炎症可反覆發作,嚴重者可影響子宮肌層,成為子宮肌炎。子宮內膜炎可分為急性子宮內膜炎和慢性子宮內膜炎。慢性子宮內膜炎常與慢性宮頸炎、慢性輸卵管炎同時存在,是導致流產的最常見原因。 [1]

目錄

病因

妊娠和分娩

產褥感染感染性流產是急性子宮內膜炎的常見原因。分娩後宮腔內殘留少量胎膜或胎盤,或胎盤附着部位的子宮復舊不全,可引起慢性子宮內膜炎。

英文名稱 就診科室 常見病因 常見症狀
endometritis 婦產科 子宮腔內病變、宮頸炎、陰道炎等所致 發熱、盆腔區疼痛、白帶多、月經多、痛經等

宮腔手術和放置宮內避孕器

 
子宮內膜炎
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宮腔內手術操作尤其是非正規人工流產,可導致細菌入侵發生感染。宮內避孕器的長期刺激可引起慢性子宮內膜炎。

不注意個人衛生

經期性交及與患有性病的異性性交,也易發生此病。

子宮腔內病變

 
子宮內膜炎
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子宮內膜息肉黏膜下肌瘤子宮內膜癌壞死可引起子宮內膜感染

其他婦科炎症

宮頸炎陰道炎的上行感染;輸卵管卵巢炎症的下行蔓延,均可導致子宮內膜炎的發生。

雌激素水平低下

更年期絕經期後,體內雌激素水平下降,陰道內酸度下降及宮頸黏液栓減少,人體的生理屏障功能減弱,細菌易於侵入。 [2]

臨床表現

 
子宮內膜異位症症狀
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慢性子宮內膜炎

盆腔區域疼痛 在月經間歇期間出現下腹部墜脹痛及腰骶部酸痛。部分患者可無任何自覺症狀。
白帶增多 因內膜腺體分泌增加所致。一般為稀薄水樣,淡黃色,有時為血性白帶。老年性子宮內膜炎呈膿性白帶,並常含少量血液。當子宮積膿時分泌物呈膿性伴臭味。
月經過多 經期規則而經血量倍增,流血期顯著延長。不規則出血較少見。
痛經 多見於未產婦女,但嚴重痛經者少見,可能由於內膜過度增厚,阻礙組織正常蛻變壞死,刺激子宮過度痙攣性收縮所致。

體徵

子宮可增大,有觸痛;子宮旁組織增厚並有觸痛。輕度炎症時,雙合診可無異常發現。當子宮積膿時,查子宮呈球形增大,柔軟並壓痛,窺器檢查可見宮頸排出血性膿液奇臭

 
急性子宮內膜炎
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急性子宮內膜炎

輕度發熱下腹痛白帶增多,有時為血性,如為厭氧菌感染可有惡臭。分娩或流產後發生的急性子宮內膜炎症狀較重,其他原因引起的子宮內膜炎多屬輕型。

體徵

檢查時子宮可有輕度壓痛。病情如未能及時控制,進一步引起子宮肌炎急性輸卵管炎盆腔炎等,患者體溫明顯升高,可達39℃以上,下腹部有明顯壓痛。 [3]

治療

一般處理

 
子宮內膜炎治療
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  • (1)可靜脈補充營養及水分,並注意糾正電解質紊亂及酸中毒;
  • (2)急性子宮內膜炎應臥床休息,宜半臥位,以利於炎症的局限及宮腔分泌物的引流;
  • (3)做下腹部熱敷以促進炎症的吸收並止痛;
  • (4)保持大便通暢以減輕盆腔充血,並有利於毒素排泄;
  • (5)高熱時可物理降溫;
  • (6)應避免過多的婦科檢查以防止炎症擴散。

藥物治療

  • (1)抗生素治療 以抗生素治療為主,抗生素治療原則:經驗性、廣譜、及時和個體化,選擇抗生素應覆蓋所有可能的病原體,或根據病原培養及藥敏的結果選擇抗生素治療。
  • (2)宮腔內給藥 對已婚患者可採用宮腔內給藥的方式,操作前先以雙合診查清子宮大小及位置,外陰陰道消毒、探測宮腔深度後,將滅菌導尿管自宮口送入宮腔,以小於宮腔深度0.5cm即可,將選定的藥物經導尿管緩慢注入宮腔,待藥液全部進入宮腔後,拔出導尿管,平臥或臀高位臥床1~2小時,每日1次,經期停用,由於本方法能使藥物直接作用於病灶處,往往療效顯著。
 
子宮內膜異位症預防
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  • (3)清理宮腔 發生於分娩或流產後的子宮內膜炎,如疑有胎盤組織殘留,應在使用抗生素的同時,立即予以清除,待抗生素達到一定劑量、炎症得以控制時,方可行刮宮術,以防炎症擴散。如果子宮有活動性出血時,可在應用大量抗生素的情況下清理宮腔。

[4]


預防

首先應注意經期衛生,嚴禁經期性生活,保持心情舒暢,注意營養勞逸結合,增強自身的抵抗能力,提高身體素質。 [5]

視頻

什麼是子宮內膜炎

[6]

子宮內膜炎的症狀有有哪些?

[7]

子宮內膜炎

[8]

參考來源

  • 王東軍. 子宮內膜炎. 《 CNKI 》 , 年
  • 賈杏林,齊長明. 奶牛子宮內膜炎研究進展. 《 CNKI;WanFang 》 , 年
  • 楊克禮,潘玲,章孝榮. 奶牛子宮內膜炎病原菌分離試驗. 《 中國奶牛 》 , 2006

文獻來源