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濕疹是由多種內外因素引起的瘙癢劇烈的一種皮膚炎症反應。分急性、亞急性、慢性三期。急性期具滲出傾向,慢性期則浸潤、肥厚。有些病人直接表現為慢性濕疹。皮損具有多形性、對稱性、瘙癢和易反覆發作等特點。

[1]


病因

什麼是濕疹


濕疹病因複雜,常為內外因相互作用結果。內因如慢性消化系統疾病、精神緊張、失眠、過度疲勞、情緒變化、內分泌失調、感染、新陳代謝障礙等,外因如生活環境、氣候變化、食物等均可影響濕疹的發生。外界刺激如日光、寒冷、乾燥、炎熱、熱水燙洗以及各種動物皮毛、植物、化妝品、肥皂、人造纖維等均可誘發。是複雜的內外因子引起的一種遲髮型變態反應。

[2]

臨床表現

什麼是濕疹


A. 按皮損表現分為急性、亞急性、慢性三期。 a. 急性濕疹 皮損初為多數密集的粟粒大小的丘疹、丘皰疹或小水皰,基底潮紅,逐漸融合成片,由於搔抓,丘疹、丘皰疹或水皰頂端抓破後呈明顯的點狀滲出及小糜爛面,邊緣不清。如繼發感染,炎症更明顯,可形成膿皰膿痂毛囊炎等。自覺劇烈瘙癢。好發於頭面、耳後、四肢遠端、陰囊、肛周等,多對稱發布。

b. 亞急性濕疹 急性濕疹炎症減輕後,皮損以小丘疹、結痂和鱗屑為主,僅見少量丘皰疹及糜爛。仍有劇烈瘙癢。

c. 慢性濕疹 常因急性、亞急性濕疹反覆發作不愈而轉為慢性濕疹;也可開始即為慢性濕疹。表現為患處皮膚增厚、浸潤,棕紅色或色素沉着,表面粗糙,覆鱗屑,或因抓破而結痂。自覺瘙癢劇烈。常見於小腿、手、足、肘窩、膕窩、外陰、肛門等處。病程不定,易復發,經久不愈。

B. 根據皮損累及的範圍,分為局限性濕疹和泛發性濕疹兩大類。 a. 局限性濕疹 僅發生在特定部位,即可以部位命名,如手部濕疹、女陰濕疹、陰囊濕疹、耳部濕疹、乳房濕疹、肛周濕疹、小腿濕疹等。

b. 泛發性濕疹 皮損多,泛發或散發於全身多個部位。如錢幣性濕疹、自身敏感性濕疹、乏脂性濕疹。 [3]

診斷

主要根據病史、皮疹形態及病程。一般濕疹的皮損為多形性,以紅斑、丘疹、丘皰疹為主,皮疹中央明顯,逐漸向周圍散開,境界不清,瀰漫性,有滲出傾向,慢性者則有浸潤肥厚。病程不規則,呈反覆發作,瘙癢劇烈。

治療

濕疹的用藥方法


濕疹病因複雜,治療好轉後仍易反覆發作,難根治。因臨床形態和部位各有特點,故用藥因人而異。

一般防治原則

尋找可能誘因,如工作環境、生活習慣、飲食、嗜好、思想情緒等,以及有無慢性病灶和內臟器官疾病。

內用療法

濕疹如何止癢?


[4] 選用抗組胺藥止癢,必要時兩種配合或交替使用。泛發性濕疹可口服或注射糖皮質激素,但不宜長期使用。

外用療法

根據皮損情況選用適當劑型和藥物。急性濕疹局部生理鹽水、3%硼酸或1:2000~1:10000高錳酸鉀溶液沖洗、濕敷,爐甘石洗劑收斂、保護。亞急性、慢性濕疹應用合適的糖皮質激素霜劑、焦油類製劑或免疫調節劑,如他克莫司軟膏、匹美莫司軟膏。繼發感染者加抗生素製劑。 [5]

預防

濕疹預防
原圖鏈接
  • 避免自身可能的誘發因素。
  • 避免各種外界刺激,如熱水燙洗,過度搔抓、清洗及接觸可能敏感的物質如皮毛製劑等。少接觸化學成分用品,如肥皂、洗衣粉、洗滌精等。
  • 避免可能致敏和刺激性食物,如辣椒、濃茶、咖啡、酒類。
  • 在專業醫師指導下用藥,切忌亂用藥。

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參考資料

嬰兒濕疹
原圖鏈接
  • 中國濕疹診療指南及其解讀 .百科名醫網.2011-09-21
  • 濕疹,氟米松,顏艷,鞠梅等. 複方氟米鬆軟膏治療濕疹皮炎類皮膚病臨床療效觀察. 《 Contemporary Medicine 》 , 2012
  • 弓娟琴,林麟,郝飛,陳艷等. 濕疹和特應性皮炎皮損處細菌定植情況及藥物聯合治療的分析. 《 中華皮膚科雜誌 》 , 2004
  • 孫建方,鄭志忠,顧軍等. 0.05%地奈德乳膏治療濕疹的多中心隨機雙盲、對照研究. 《 中華皮膚科雜誌 》 , 2006
  • 劉玲,李謙,王紅雲. 派瑞松霜治療皮炎濕疹類皮膚病臨床療效及抗菌作用觀察.《 中國皮膚性病學雜誌 》 , 2002
  • 劉瓦利,方平. 張作舟治療頑固性濕疹經驗介紹. 《 中級醫刊 》 , 1995

文獻來源

  1. 濕疹百年養生網
  2. 什麼是濕疹騰訊視頻
  3. 什麼是濕疹騰訊視頻
  4. 濕疹如何止癢?騰訊視頻
  5. 濕疹的用藥方法騰訊視頻
  6. 告訴你什麼是濕疹的「克星」健康早發現