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 盆腔炎
盆腔炎
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盆腔炎:急性盆腔炎症

慢性盆腔炎症

盆腔炎是指女性生殖器官、子宮周圍結締組織及盆腔腹膜的炎症。慢性盆腔炎症往往是急性期治療不徹底遷延而來,其發病時間長,病情較頑固。細菌逆行感染,通過子宮、輸卵管而到達盆腔。

但在現實生活中,並不是所有的婦女都會患上盆腔炎,發病只是少數。這是因為女性生殖系統有自然的防禦功能,在正常情況下,能抵禦細菌的入侵,只有當機體的抵抗力下降,或由於其他原因使女性的自然防禦功能遭到破壞時,才會導致盆腔炎的發生。 [1]

英文名稱 就診科室 多發群體
pelvic inflammatory disease
婦科
已婚女性
常見病因 常見症狀
產後或流產、宮腔內手術感染,經期衛生不良等 下腹痛、發熱、陰道分泌物增多、性交後加重

目錄

病因

盆腔炎多數是由於上行感染所致,當女性抵抗力下降時,特別是在經期沒有注重衛生或者經期同房引起的。其次,也有可能是周圍器官的炎症蔓延而造成的盆腔炎。建議:盆腔炎需要及時治療。如果延誤病情,可導致女性不孕。

 
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分類

 
盆腔炎
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輸卵管積水與輸卵管卵巢囊腫

輸卵管發炎後,傘端粘連閉鎖,管壁滲出漿液性液體,瀦溜於管腔內形成輸卵管積水;有時輸卵管積膿的膿液吸收後,也可形成輸卵管積水;如果同時累及卵巢則形成輸卵管卵巢囊腫。

輸卵管炎

是盆腔炎中最為常見的;輸卵管黏膜與間質因炎症破壞,使輸卵管增粗、纖維化而呈條索狀或進而使卵巢、輸卵管與周圍器官粘連,形成質硬而固定的腫塊。

慢性盆腔結締組織炎

炎症蔓延到宮旁結締組織和子宮骶韌帶處最多見;局部組織增厚、變硬、向外呈扇形散開直達盆壁,子宮固定不動或被牽向患側。

臨床表現

 
急性盆腔炎
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盆腔炎症有急性和慢性兩類:

急性盆腔炎症

其症狀是下腹痛、發熱、陰道分泌物增多,腹痛為持續性,活動或性交後加重。若病情嚴重可有寒戰、高熱、頭痛、食欲不振。月經期發病者可出現經量增多,經期延長,若盆腔炎包裹形成盆腔膿腫可引起局部壓迫症狀,壓迫膀胱可出現尿頻、尿痛、排尿困難;壓迫直腸可出現里急後重等直腸症狀。急性盆腔炎進一步發展可引起瀰漫性腹膜炎、敗血症、感染性休克,嚴重者可危及生命。 [2]

慢性盆腔炎症

 
慢性盆腔炎
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是由於急性盆腔炎未能徹底治療或患者體質較差,病程遷延所致,慢性盆腔炎症的症狀是下腹部墜脹,疼痛及腰骶部酸痛,常在勞累、性交後及月經前後加劇。其次是月經異常,月經不規則。病程長時部分婦女可出現精神不振、周身不適、失眠等神經衰弱症狀。往往經久不愈,反覆發作,導致不孕、輸卵管妊娠,嚴重影響婦女的健康。 [3]

檢查

  • 1.分泌物直接塗片;
  • 2.病原體培養;
  • 3.後穹隆穿刺;
  • 5.腹腔鏡檢
  • 6.男性伴侶的檢查

診斷

盆腔炎可因炎症的輕重及範圍大小,而有不同的臨床表現。輕的可能沒有症狀或症狀輕微,常見的症狀是下腹痛,陰道分泌物增多。疼痛是持續性的,活動或性生活後加重。月經期發病可以出現經量增多,經期延長,病情嚴重的會出現發熱,甚至寒戰,頭疼,食慾缺乏。如果有腹膜炎的,會出現噁心,嘔吐,腹脹,腹瀉。伴有泌尿系統感染的,會出現尿頻,尿急,尿痛。有膿腫形成的,可以有下腹部包塊及局部壓迫刺激症狀。 [4]

鑑別診斷

盆腔淤血綜合徵

表現為腰骶部疼痛及小腹墜痛,向下肢放射,久站及勞累後加重。檢查宮頸呈紫藍色,但子宮及附件無異常,與盆腔炎的症狀與體徵不符。通過B超,盆腔靜脈造影可以確診。

子宮內膜異位症

主要表現是繼發漸進性痛經,伴月經失調或不孕。若在於宮後壁、子宮骶骨韌帶、後陷凹處有觸痛性結節,即可診斷。此外,慢性盆腔炎久治無效者,應考慮有內膜異位症的可能。

卵巢腫瘤

卵巢惡性腫瘤亦可表現為盆腔包塊,與周圍黏連、不活動,有壓痛,與炎性包塊易混淆。但其一般健康情況較差,病情發展迅速,疼痛為持續性,與月經周期無關。B超檢查,可見腹部包塊,有助於診斷。 [5]

治療

藥物治療

抗生素為急性盆腔炎的主要治療措施,包括靜脈輸液、肌肉注射或口服等多種給藥途徑。應使用廣譜抗生素並聯合抗厭氧菌藥物,注意療程足夠。且可聯合中藥治療,以期取得更好療效。

手術治療

有腫塊如輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫可行手術治療;存在小的感染灶,反覆引起炎症發作者亦宜手術治療。手術以徹底治癒為原則,避免遺留病灶再有復發的機會,行附件切除術或輸卵管切除術。對年輕婦女應儘量保留卵巢功能。慢性盆腔炎單一療法效果較差,採用綜合治療為宜。

物理療法

溫熱的良性刺激可促進盆腔局部血液循環。改善組織營養狀態,提高新陳代謝,以利炎症吸收和消退。常用的有短波、超短波、離子透入(可加入各種藥物如青黴素、鏈黴素等)、蠟療等。中醫上也有中藥包塌漬治療的方法。

心理治療

一般治療解除患者思想顧慮增強治療的信心,增加營養,鍛煉身體,注意勞逸結合,提高機體抵抗力。 解讀詞條背後的知識 [6]

預防

  • 杜絕各種感染途徑,保持會陰部清潔、乾燥,每晚用清水清洗外陰,做到專人專盆,切不可用手掏洗陰道內,也不可用熱水、肥皂等洗外陰。盆腔炎時白帶量多,質粘稠,所以要勤換內褲,不穿緊身、化纖質地內褲。
  • 月經期人流術後及上、取環等婦科手術後陰道有流血,一定要禁止性生活,禁止游泳、盆浴、洗桑那浴,要勤換衛生巾,因此時機體抵抗力下降,致病菌易乘機而入,造成感染。
  • 被診為急性亞急性盆腔炎患者,一定要遵醫囑積極配合治療。患者一定要臥床休息或取半臥位,以利炎症局限化和分泌物的排出。慢性盆腔炎患者也不要過於勞累,做到勞逸結合,節制房事,以避免症狀加重。
  • 發熱患者在退熱時一般汗出較多,要注意保暖,保持身體的乾燥,汗出後給予更換衣褲,避免吹空調或直吹對流風。
  • 要注意觀察白帶。白帶量多、色黃質稠、有臭穢味者,說明病情較重,如白帶由黃轉白(或淺黃),量由多變少,味趨於正常(微酸味)說明病情有所好轉,
  • 急性亞急性盆腔炎患者要保持大便通暢,並觀察大便的性狀。若見便中帶膿或有里急後重感,要立即到醫院就診,以防盆腔膿腫潰破腸壁,造成急性腹膜炎。
  • 有些患者因患有慢性盆腔炎,稍感不適,就自服抗生素,長期服用可以出現陰道內菌群紊亂,而引起陰道分泌物增多,呈白色豆渣樣白帶,此時,應即到醫院就診,排除黴菌性陰道炎。
  • 盆腔炎病人要注意飲食調護,要加強營養。發熱期間宜食清淡易消化飲食,對高熱傷津的病人可給予梨汁或蘋果汁、西瓜汁等飲用,但不可冰鎮後飲用。白帶色黃、量多、質稠的患者屬濕熱證,忌食煎烤油膩、辛辣之物。少腹冷痛、怕涼,腰酸疼的患者,屬寒凝氣滯型,則在飲食上可給予薑湯、紅糖水、桂元肉等溫熱性食物。五心煩熱、腰痛者多屬腎陰虛,可食肉蛋類血肉有情之品,以滋補強壯。
  • 做好避孕工作,儘量減少人工流產術的創傷。手術中要嚴格無菌操作,避免致病菌侵入。
  • 慢性盆腔炎腹部包塊患者採用中藥保留灌腸治療,效果甚好,它具有活血化瘀,軟堅散結,清熱解毒或暖宮散寒之功效。

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文獻來源