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腹膜炎三联征
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腹膜炎三联征

中文名称 :腹膜炎三联征

患病部位 :腹部

症 状 :腹部压痛、腹壁肌肉痉挛和反跳痛。

腹膜炎三联征,在诊断腹膜炎时腹部检查出现的三个重要特征——腹部压痛、腹壁肌肉痉挛和反跳痛。在局限性腹膜炎,三者局限于腹部的一处,而在弥漫性腹膜炎,则遍及全腹,并可见到腹式呼吸变浅,腹壁反射消失,肠鸣音减少或消失。压痛和反跳痛几乎始终存在,而腹壁肌肉痉挛程度则随患者全身情况不同而不一致。一般在消化性溃疡急性穿孔,腹壁肌肉呈木板样强直。

腹膜炎简介

腹膜炎是腹腔内感染导致的腹膜炎症。由于受细菌的感染,发炎的腹膜引起浆液生成增多。毒素被腹膜吸收,大量的浆液进入腹腔,从而导致一系列并发症。

急性腹膜炎

病因

急性腹膜炎的原因有两大类:第一类为腹腔病灶蔓延所致,常见的有三种:①炎性灶的蔓延,如阑尾炎胆囊炎。②坏死灶的蔓延,如绞窄性肠梗阻、卵巢囊肿扭转。③脏器穿孔后炎症蔓延,如胃肠道、胆道、泌尿器官的穿孔等。第二类为非腹腔病灶腹膜炎,也称原发性腹膜炎,常见原因有:①血源性,如肺炎双球菌或金黄色葡萄球菌感染通过血流扩散。②女性阴道炎蔓延。③肝、肾病者腹水继发感染。

临床表现

急性腹膜炎临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、便秘,腹部检查全腹有压痛、紧张、肠鸣音消失,有时有移动性浊音。X线立位片见多数无张力液平面和结肠积气,反映肠麻痹存在;腹膜脂肪线消失,肠间隙增宽,反映肠壁水肿。胃肠穿孔者,可见气腹;下腹透明度减低,示有腹水。腹腔穿刺可抽出脓液。

结核性腹膜炎

  • 1.渗出型:
  • 典型症状为四肢消瘦与腹部极度膨隆形成鲜明对比。开始仅叩诊有移动性浊音,积液增多后,腹呈球状,脐部变平,甚至突出。横膈与肝向上移位,腹壁静脉怒张,下肢水肿。腹部触诊有震水波动感。腹腔穿刺为草黄色浆液性或浆液纤维素性渗出液。如同时有全身粟粒结核存在,则发病较急,出现高热,甚至有抽搐、惊厥等神经系统症状。渗出型腹膜炎可单独存在,或为多发性浆膜炎的一部分,各浆膜腔同时或依次出现渗出液。
  • 2.粘连型:
  • 或称增生型,可反复出现不全性肠梗阻现象。腹腔内可有积液,量不多,多呈包裹性,临床不易发现。主要体征为腹膨隆及胀气,有时肠蠕动增强,并可见蠕动波。触诊腹部柔韧,有揉面感,可触到大小不等的肿块,位置比较固定,多于脐附近和右下腹部,压痛不明显,或有显著压痛。大网膜增厚时可从腹壁外触知。
  • 3.干酪溃疡型:
  • 较少见,其主要特点是结核性病变迅速转入干酪样坏死和液化过程。临床症状严重,体温较高,多为弛张热。有进行性消瘦、无力和贫血,最后可出现恶病质。腹部触诊柔韧或板状,有轻度反跳痛;腹腔内有大小不等肿块,有压痛。如干酪液化病灶破溃入腹腔,可成局限性化脓性腹膜炎,有不规则鼓音区和浊音区。如病变已与腹壁粘连,则可向外穿破,最常发生于脐部,形成脐瘘。有时干酪液化病变向内穿透肠管,如同时向外穿出腹壁,即形成粪瘘。[1]

参考资料