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膝盖积水
图片来自爱问健康

膝盖积水(膝盖积水)一般指膝关节滑膜炎。膝关节滑膜炎是一种无菌型炎症,是由于膝关节扭伤和多种关节内损伤而引起的。滑膜的功能异常会导致关节液无法正常生成和吸收,膝关节就会产生积液。。[1]滑膜的形态改变还会侵袭膝关节软骨,不及时治疗会导致膝关节骨性关节炎,存在很大的致残危机。[2]

病因

1.在青壮年人多因急性创伤和慢性损伤所致。急性外伤包括有:膝关节扭伤半月板损伤、侧副韧带或交叉韧带损伤,关节内积液或有时积血,表现为急性膝关节外伤性滑膜炎

2.老年人多发滑膜炎,主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激,继发滑膜水肿、渗出和积液等。

3.有时也可因单纯膝关节滑膜损伤或长期慢性膝关节劳损所致,可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍,进而形成慢性膝关节滑膜炎。

4.感染,其中常见的是滑膜结核感染,一般来讲,滑膜内血管丰富,血液循环良好,对细菌抵抗力较强,但在感染结核菌的情况下,病情进展较缓慢,其症状表现时好时坏。

临床表现

膝关节滑膜炎并没有年龄的限制,在任何年龄阶段都会发生。对于年轻人来说,他们通常会有较大的运动量,因此在运动中易因膝关节受到打击、扭转、运动过度而发生肿胀、疼痛、活动困难、走路跛行、局部皮肤温度高、皮肤肿胀紧张或关节穿刺出血性液体等。

检查

1.髌韧带两侧膝眼处隆起、饱满,以手触诊感松软,甚至有囊性感,关节积液如超过50毫升则浮髌试验呈阳性。

2.关节穿刺抽出液体多为黄色,清澈,或有血液而呈粉红色,细菌培养阴性。

3.X线检查滑膜炎骨质无异常,或者有退行性改变,或者有关节内游离体,骨关节边缘有骨刺

诊断

检查发现膝关节屈伸活动受限,下蹲困难并伴疼痛,关节周围可有局限性压痛点,浮髌试验阳性。慢性损伤性滑膜,可能无明显外伤史,主要表现膝关节发软及活动受限,肿胀持续不退,不敢下蹲。活动增多时加重,休息后减轻。久病者可扪及到膝关节囊肥厚感。对膝关节积液多者或反复出现积液者,可做关节积液检查,它能反应出滑膜炎的性质及其严重性。故关节穿刺和滑液检查,对膝关节滑膜炎的诊断和鉴别诊断,均有重要参考价值。

治疗

1.及时发现及时治疗

2.西医治疗膝关节滑膜炎的方法主要有口服药物、关节腔注射药物及冲洗、手术等。

3.中医外敷疗法推拿疗法等。

预防

创伤性滑膜炎的预防,体育活动时戴好护膝,做好膝关节的防护。运动前做好热身准备工作。平时加强膝关节周围肌肉力量练习和韧带柔韧性练习。

骨关节病引起的滑膜炎的预防,平时注意锻炼身体,根据个人身体状况选择适合的运动方式,如散步、慢跑、打太极拳、游泳等,循序渐进。合理有效运动可以预防骨质增生,保持关节的灵活性,减少慢性损伤的发生。

参考文献