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花斑癣

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挂什么科;皮肤科

哪些症状;斑疹、色素脱失、鳞屑、瘙痒、

腹股沟痒、异常鱼鳞癣、色素异常

好发人群;所有人群

需做检查;皮肤涂片显微镜检查

引发疾病;斑疹、丘疹

治疗方法;药物治疗

常用药物;联苯苄唑凝胶、二硫化硒洗剂、盐酸萘替芬乳膏、

联苯苄唑喷雾剂、硝酸益康唑乳膏、环吡酮胺乳膏、

百癣夏塔热片、灰黄霉素片、硝酸咪康唑乳膏

治疗费用;根据不同医院,收费标准不一致,

市三甲医院约(500 —— 3000元)

患病比例;0.003%

治愈率;60%

治疗周期;10-30天

花斑癣,俗称汗斑,也叫做花斑糠疹,是由马拉色菌感染表皮角质层引起的一种浅表真菌病。本病呈慢性,有轻度的炎症,通常无自觉症状。损害特征为散在或融合的色素减退或色素沉着斑,上有糠秕状的脱屑,好发于胸部,背部,上臂,腋下,有时也波及面部。[1]

病因

致病菌系一类嗜脂性酵母,称为马拉色菌。此类真菌是正常皮肤的腐生菌,仅在某些特殊情况下如高温高潮,局部多脂多汗,卫生条件不佳等,糠秕孢子菌寄生密度增加,由腐生酵母菌转化为菌丝型方可致病。此菌仅侵犯角质层浅层而不引起真皮的炎症反应。本病遍布世界各地,常见于相对湿度较高的热带和温带地区。青年人,特别是男青年,由于活动多而出汗多,更容易发生花斑糠疹。花斑糠疹还多见于应用皮质类固醇激素的人,因这类人的表皮细胞更换周期延长,有利于真菌生长,若停用激素后花斑糠疹即好转。此外,身体虚弱营养不良糖尿病以及妊娠都可诱发本病。

症状

初起损害为围绕毛孔的圆形点状斑疹,以后逐渐增至甲盖大小,边缘清楚,邻近部位可相互融合成不规则大片形,而周围又有新的斑疹出现。表面附有少量极易剥离的糠秕样鳞屑,灰色、褐色至黄棕色不等,有时多种颜色共存,状如花斑。时间较久的呈浅色斑。皮疹无炎性反应,偶有轻度瘙痒感,皮损好发生于胸背部,也可累及上臂等处,一般以青壮年男性多见。病程慢性,冬季皮疹减少或消失,但夏天又可复发。

检查

1、血常规:血常规是最一般,最基本的血液检验。血液由液体和有形细胞两大部分组成,血常规检验的是血液的细胞部分。

2、肝功能检查:是通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标、以反映肝脏功能基本状况。由于肝脏功能多样,所以肝功能检查方法很多。具体做哪项检查,应结合病史和症状选择一组或其中几项检查,有助于肝功能的诊断及评价。

3、标本涂片染色,鳞屑直接镜检可见短杆状菌丝和圆形孢子。

4、皮肤病特殊检查。

鉴别

本病需与白癜风,贫血痣、玫瑰糠疹、红癣等鉴别。

并发症

严重者称痤疮样糠秕孢子菌性毛囊炎,有脓肿形成。花斑癣菌还可累及泪囊引起阻塞性泪囊炎,还与脂溢性皮炎,头皮屑增多及银屑病等有一定关系。

预防

1.一级预防

(1)养成良好的个人卫生习惯,做到勤洗澡,勤换洗内衣裤。

(2)合理营养,因营养不良可诱发本病,对于接受皮质类固醇激素治疗的病人要注意观察并预防本病。

2.二级预防

(1)花斑癣患者若不医治,可多年不愈,但只要认真对待,坚持用药也是较易治愈的,因为花斑癣菌生长在皮肤的最浅表层,外用的抗真菌药物均能奏效,一般可搽25%~40%硫代硫酸钠溶液,用后5min再搽3%稀盐酸溶液,搽药前最好先用热水肥皂洗去鳞屑,亦可用10%冰醋酸溶液,1%克霉唑,益康唑霜或酊剂,每日用药2次。

(2)为防止愈后复发,宜在病损痊愈后再用药2周,同时穿用防霉菌衫裤,既可辅助治疗又有预防作用。

(3)Borelli D等报道,口服酮康唑(广谱抗真菌剂)不但能治疗花斑癣,而且亦能预防其复发。

(4)在治疗期间患者使用过的衬衣,衬裤,被单,枕套等都要进行消毒,消毒方法可用煮沸消毒(15~30min),或用开水烫洗后曝晒,以及用福尔马林熏蒸等消毒。

治疗

1.外用药物

可以给与2%酮康唑洗剂外用,连续使用7~10天;2%二硫化硒洗剂外用,7~19天。面积较小的患者,或由于各种原因不能口服抗真菌药物的患者,可以给予1%联苯苄唑乳膏/凝胶、2%咪康唑乳膏、2%酮康唑乳膏、2%益康唑乳膏,疗效均较好。特比萘芬、布替萘芬、萘替芬等丙烯胺类抗真菌药物同样有效。阿莫罗芬环吡酮胺作为新型抗真菌药物,也可以应用于花斑糠疹的治疗。由于花斑糠疹难以治愈,容易复发,间歇重复用药以保证感染的根除,有的时候还可以先用洗剂清洗后再外用药物,能提高疗效。

2.系统治疗

对于面积较大或者反复发作的患者,可以给予伊曲康唑酮康唑氟康唑等唑类药物口服治疗。注意口服灰黄霉素和特比萘芬对花斑糠疹疗效差,不用于治疗花斑糠疹。

饮食

多吃新鲜蔬菜大蒜,有利花斑癣康复。

1.平素忌食辛热刺激性食物,如挂皮、辣椒、胡椒等,慎用酒类、咖啡、可可等饮料,以免加重皮损。

2.少吃甜食,限制脂肪类食物,如巧克力和油炸食物,以免皮脂分泌增多而加重本病。

3.忌吃、羊、、虾与猪头肉等发物。

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参考资料

  1. 花斑癣 , 求医网