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賁門(cardia)是人或動物消化道的一部分,為食道的接口部分。

  • 食道黏膜在賁門處與胃黏膜相接。此處的食管下段括約肌能起到收緊胃上口的作用,在胃蠕動過程中防止胃內容物返入食道,從而避免胃酸燒傷食道內壁(胃壁本身可以耐酸)。
  • 正常人體即使在平躺或倒置時,胃內容物也不會返流進入食道,也是由於食管下段括約肌的作用。一些嬰兒在吃奶後平躺容易吐奶,其原因之一也是賁門肌肉比較薄弱。
  • 賁門處的腺組織稱為賁門腺,其與比其他兩類胃腺(胃底腺幽門腺)的構造不同在於賁門腺比較淺,且呈簡單管狀。

賁門的功能作用

  • 若賁門作用不良、無力、開關不適當,讓胃酸與食物逆流向上到食道、喉嚨,則會刺激食道,帶來痛與燒灼感,甚至增加食道癌的機率。
  • 食道和胃的交界處稱為賁門,賁門處為一平滑括約肌組成,當有食物吞嚥至食道時,賁門會自動打開讓食物進入胃中,當胃在攪拌食物和收縮時,賁門會在緊縮狀態。
  • 食道底部的下食道括約肌(賁門)為緊閉狀態,只有在吃東西的時候打開,讓食物順利進到胃裡。當賁門異常放鬆或不正常打開,就會發生胃食道逆流。
  • 大部分的嬰幼兒或多或少都有一點胃食道逆流的情形發生,這和賁門括約肌的發育成熟度有關,真正較嚴重的發生率為1/300~1/1,000。
    • 一般大人萬一胃食道逆流突然發作時,可以先嚼無糖口香糖,促進口水分泌、中和胃酸,或喝少量低脂牛奶緩解不適。
  • 平時不要吃大餐,別狼吞虎嚥,以免打壞賁門的調節。[1]

四種賁門鬆弛情況

  • 暫時性的賁門鬆弛,四成的逆流患者屬於第一型暫時性的賁門鬆弛,我常笑稱這叫做「吃飽撐著」的變形,是最常見的情形。(一般只要下食道括約肌短於2.7公分)
  • 永久性賁門鬆弛但沒有所謂橫膈膜疝氣(胃滑脫)的情形,我臨床上觀察約有三成是屬於這樣的情形。(常常需要看醫師拿藥吃才會覺得沒有症狀)
  • 永久性賁門鬆弛同時也有橫膈膜疝氣(胃向上滑脫),一部分胃跑到橫膈膜地上面了。這樣的病人在臨床上約兩成左右,症狀通常比前面兩種還嚴重。(用藥物更難控制,需要雞尾酒療法)
  • 永久性賁門鬆弛同時也有食道旁疝氣,賁門沒有滑脫到胸部,但因為橫膈膜實在開口太大而引起胃有部分的地方從裂孔往上滑了。(可以藉由手術就矯正)[2]

賁門緊縮術

  • 熱射頻胃賁門緊縮術幾乎沒有副作用,僅有因胃鏡伸進食道中,可能造成食道黏膜損傷,治療後就是永久根治。
    • 術後兩天即可出院,兩週後追蹤結果,胸口灼熱感嚴重度從14分降至2分,胃逆流嚴重度從16分降至4分,預計三個月後完全停止胃藥。
    • 什麼樣的病患適合做熱射頻胃賁門緊縮術?吳文傑說,像是輕度至中度的食道發炎患者、對藥物治療無效或副作用無法忍受者、藥物治療有效卻需長期服藥者、不願接受開刀手術患者、胃食道逆流手術失敗者都可做。
    • 目前已有十人排隊要做熱射頻胃賁門緊縮術,但需自費約14至15萬元。[3]

参考來源

  1. 白映俞. 碰上胃食道逆流,該怎麼辦?. 康健雜誌. 2018-08-30 [2020-04-27] (中文). 
  2. 吳文傑醫師. 為何30%胃食道逆流患者一直好不了?可能是這原因!. 早安健康. 2018-08-24 [2020-04-27] (中文). 
  3. 記者吳思萍. 不用開刀 胃食道逆流一勞永逸. 聯合線上. 2017-11-16 [2020-04-27] (中文).