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輪狀病毒
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輪狀病毒,(Rotavirus),是呼腸孤病毒科的Sedoreovirinae亞科的六個屬之一。[1]輪狀病毒是一種極小的微生物,在電子顯微鏡下呈圓球形,中央有核心,外圍有兩層外殼,狀似車輪,因此得名。[2]

輪狀病毒是在1973年澳洲病毒學家露絲·畢夏普(Ruth Bishop)首次在澳洲發現,在電子顯微鏡下的形狀像個輪子而得名。輪狀病毒的主要傳染途徑為食物飲水污染,但有些研究顯示它們也可能經由咳嗽、打噴嚏以及接觸其他體液、其他人或污染物的表面而傳染。

輪狀病毒的潛伏期約2–3天,3月大至2歲的嬰幼兒感染最嚴重,在發病初期出現如感冒症狀,發燒、嘔吐、咳嗽、流鼻水,1–2天後該病毒會造成腸黏膜發炎、絨毛萎縮,這時候會出現水瀉,有如蛋花湯般的水便,通常不帶血絲、黏液,病程約3–7天。由於年紀小,病童很容易造成脫水,電解質失衡而使病情惡化。[3]

輪狀病毒,是造成人類及許多動物腹瀉的病原體,始於1973年在一位急性嚴重腹瀉澳洲男孩的十二指腸採樣中發現,而輪狀病毒在世界各地已被認為會在幼兒造成嚴重的急性腹瀉疾病。[4]

病毒粒子結構

輪狀病毒是直徑為75 nm的雙鏈RNA病毒,在腸病毒中相對較大。與其他通常呈二十面體形的腸病毒不同,輪狀病毒的形態更為複雜。衣殼由三個同心的蛋白質層組成,其內部是dsRNA基因組,其長度範圍約為670至3300個鹼基對。輪狀病毒根據內殼抗原(VP6)分類,稱為組抗原。基於VP6抗原,有7組輪狀病毒,稱為A–G組。引起人類感染的最主要物種是A組輪狀病毒,其次為B和C組輪狀病毒。[1]

病毒粒子,由三個蛋白殼protein shells,一個外部衣殼(capsid),一個內部衣殼和一個內部核組成,它們圍繞著雙鏈RNA的11個片段。 外衣殼蛋白VP4和VP7是中和抗原,分別定義了P和G血清型。 內衣殼結構蛋白VP6是亞組抗原。

是一種不具封套的正二十面體病毒,直徑為70-75 nm;有3層同中心的外膜,包括雙層外膜(內外兩層)及一層含有病毒基因的內核;病毒基因由雙股RNA組成,利用凝膠電泳可分成11個基因片段,其中6個轉譯成病毒結構蛋白(VP1-4,VP6與VP7),5個組成非結構蛋白(NSPs)。而非結構蛋白的其中之一,NSP4,即具有腸毒素功能。

內核結構蛋白包括VP1、VP2、VP3及VP6。其中VP6為一重要的抗原決定位置,是以抗體作為診斷測定的主要標的,亦是含量最豐富的蛋白質。外膜蛋白VP7為一種醣蛋白或稱G蛋白,以及VP4為一種protease-cleaved protein或稱P蛋白,兩者均與病毒吸附及穿透上皮細胞有關。[4]

輪狀病毒感染

輪狀病毒感染的潛伏期約四十八至七十二小時。生病的小朋友會出現發燒、咳嗽等類似感冒症狀,接著出現嘔吐及解水便,大部分病人感染輪狀病毒之後,經過兩、三天的潛伏期,會陸續出現嘔吐、發燒和腹瀉的症狀,腹瀉的症狀可持續五至七天。而大便大多為黃色水便,很少帶有血絲或黏液,此點和細菌性腸炎不大相同。嚴重時會造成脫水和電解質不平衡;一般的病程約需十到十四天。輪狀病毒的感染通常是良性的,會自行痊癒,但也有併發抽搐無菌性腦膜炎等。

好發於六個月至二歲的嬰幼兒,主要是經由糞便口腔的途徑傳染最常見,有時也會像感冒一樣,經由空氣呼吸道傳染。[2]

治療

治療方面,補充水分及電解質以防止嚴重脫水是最重要的治療原則,不需使用抗生素。若病人只是輕度脫水,也沒有嚴重的嘔吐,我們可給予口服葡萄糖電解質溶液。[2]

分類

根據血清學及基因型的不同,輪狀病毒已知有7類(A-G),但其中只有3類對人有致病性;A型在全世界引起超過95%的臨床感染,B型的感染在嬰兒較 不常見,但在中國的成人造成大流行,C型感染則是僅造成少數的臨床疾病。

血清型的特異性是由VP6抗原性的不同而決定。 根據VP7(G血清型)與VP4(P血清型)兩種外膜蛋白的差異,輪狀病毒可以做進一步分類,目前有14種血清型G的輪狀病毒,其中10種會對人造成感染(G1–G6,G8–G10與G12)。根據抗原型式可將血清型P分成P1A,P1B,P2A,P3,P3B,P4,P5與P,並可以聚合酶連鎖反應(PCR)決定其基因型,例如P1A與基因型8,P1B與基因型4,P2A與基因型 6,P3與基因型 9,P3B與基因型 13,P4與基因型10,P5與基因型 3,P8與基因型11。病毒株的分類則是合併血清型P和G,舉例說明如G1P1A,且常縮寫為G1P。[4]

參考資料

  1. 1.0 1.1 Marylynn V. Yates. Rotavirus. Science Direct (英语). 
  2. 2.0 2.1 2.2 擾人的輪狀病毒(Rotavirus). 郭綜合醫院 (中文). 
  3. 輪狀病毒腸胃炎. KMUH (中文). 
  4. 4.0 4.1 4.2 什麼是輪狀病毒?. 輪狀病毒全球資訊網 (中文).