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阴道炎

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===基本病因===
[[File:阴道炎病因.jpg|缩略图|阴道炎病因<br>[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20180901/570ef3106fae4f658917b166a7b13f7c.jpeg 原图链接]]]
不同类型阴道炎的病因不完全相同。
<ref>[http://www.sohu.com/a/251352517_572130 4大妇科问题成病因]搜狐网</ref>
=== [[ 滴虫阴道炎]]===
由阴道毛滴虫感染引起的一种性传播疾病。主要经性交直接传播,也可经公共浴池·浴盆·浴巾·游泳池·坐式便器·衣物·污染的器械及敷料等传播。
与女性患者有一次非保护性交后,约70%男性会发生感染。但由于男性感染滴虫后常无症状,易成为感染源。
=== [[ 外阴阴道假丝酵母菌病]](VVC)===
由假丝酵母菌引起。许多妇女阴道中有此菌寄生,但菌量极少,并不引起症状。只有在全身及阴道局部免疫能力下降时,假丝酵母菌才会侵袭人体,出现阴道炎症状。
=== [[ 细菌性阴道炎 ]] (BV) === 正常阴道内以乳酸杆菌占优势,当多种因素造成阴道内生态紊乱,乳酸杆菌减少,阴道pH值上升,可使其他微生物大量繁殖,从而导致细菌性阴道炎的发生。[[File:阴道炎病因1.jpg|缩略图|老年性阴道炎<br>[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/q_70,c_zoom,w_640/images/20171226/1130c118a2e34b3dbcb84df2ac931909.jpeg 原图链接]]]=== 细菌 [[老年 性阴道炎]]===
随着年龄的增长,身体中的雌激素开始减少,阴道内壁变得干燥而弹性降低,阴道黏膜分泌物也减少,阴道润滑性减低致使整个阴道呈现皱缩,阴道pH升高,局部抵抗力下降,容易受外界病原体的侵袭。
<ref>[http://m.sohu.com/a/212771775_99915854 妇女常见阴道炎之老年性阴道炎的防治与家庭康复]搜狐网</ref>=== [[ 婴幼儿外阴阴道炎]]===
病原体有大肠埃希菌,葡萄球菌及链球菌等,常通过母亲或保育员的手·衣物·毛巾浴盆等间接传播。
*不良卫生习惯,如外阴不洁,大便污染,外阴损伤或蛲虫感染等;
*幼儿因好奇向外阴误放异物。
[[File:阴道炎病因2.jpg|缩略图|阴道炎病因<br>[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20171216/8ce3abc2f26b4a26b97627155fd3cfd7.jpeg 原图链接]]]
===诱发因素===
增加患阴道炎风险的因素包括:
*淋浴冲洗阴道;
*穿着潮湿或紧身的衣裤。
<ref>[http://www.sohu.com/a/210879766_100003001 身体发出这些信号暗示妇科炎症,你懂吗?]搜狐网</ref>
==临床表现==
[[File:阴道炎病因3.jpg|缩略图|阴道炎症状<br>[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20180423/e988fc2dea734540b8bbe5c4006d1c55.jpeg 原图链接]]]
[[File:阴道炎临床表现.jpg|缩略图|阴道炎临床表现<br>[http://img.mp.itc.cn/upload/20161130/a9d5d00a591448b498dc1f66072f68a0_th.jpg 原图链接]]]
===细菌性阴道炎===
10%~40%患者无临床症状,有症状者主要表现为阴道分泌物增多,有鱼腥味,尤其性交后加重,可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。 <br> 检查见阴道黏膜无充血的炎症表现,分泌物特点为灰白色,均匀一致,稀薄,常黏附于阴道壁,容易将分泌物从阴道壁拭去。
===念珠菌性阴道炎===
(1) *[[ 外阴瘙痒 ]] [[ 灼痛 ]] [[ 性交痛 ]] (2) *[[ 尿频 ]] [[ 尿痛 ]] 。尿痛特点是排尿时尿液刺激水肿的外阴及前庭导致疼痛。(3) * 特征分泌物:白色稠厚呈 [[ 凝乳 ]] [[ 豆渣样 ]] (4) * 外阴炎呈地图样 [[ 红斑 ]] [[ 水肿 ]] [[ 抓痕 ]] (5) * 阴道炎可见 [[ 水肿 ]] [[ 红斑 ]] [[ 白色膜状物 ]]
===滴虫性阴道炎===
(1) * 阴道分泌物增多特点: [[ 稀薄脓性 ]] [[ 黄绿色 ]] [[ 泡沫状 ]] 、有 [[ 臭味 ]] (2) * 外阴瘙痒部位: [[ 阴道口 ]] [[ 外阴 ]] (3) * 若合并尿道感染: [[ 尿频 ]] [[ 尿急 ]] [[ 尿痛 ]] ,有时可见 [[ 血尿 ]] (4) * 不孕: [[ 阴道毛滴虫 ]] 能吞噬精子,阻碍乳酸生成,影响其在阴道内存活。(5) * 检查见:阴道黏膜充血,散在出血斑点,“草莓样”宫颈后穹隆多量白带,呈 [[ 灰黄色 ]] [[ 黄白色 ]] 稀薄液体或 [[ 黄绿色脓性 ]] 分泌物,常呈 [[ 泡沫状 ]] 。带虫者阴道黏膜无异常改变。<ref>[http://www.sohu.com/a/229145214_196455 如何解除女性最常见的烦恼]搜狐网</ref>
===老年性阴道炎===
阴道 [[ 分泌物 ]] 增多, [[ 外阴瘙痒 ]] 等,常伴有性交痛。
===幼儿性阴道炎===
主要为阴道 [[ 脓性分泌物 ]] [[ 外阴瘙痒 ]] <ref>[http://www.sohu.com/a/120105074_222915 阴道炎反反复复,听听专家怎么讲]小乐说健康</ref>
==诊断==
<div style="float:right; margin:-10px 0 0 20px;">
<center>'''怎样诊断阴道炎'''</center>
{{#iDisplay:https://tw.iqiyi.com/v_19rsl8ixlx.html|300|220|iqiyi}}
</div>
===细菌性阴道病===
(1)阴道分泌物牛奶样均质,有臭味。
(4)线索细胞阳性(>20%)。
上述4条中3条阳性即可临床诊断,其中第4条为诊断金标准。
<ref>[https://www.iqiyi.com/w_19rsl8ixlx.html 怎样诊断阴道炎]爱奇艺视频</ref>
 
===念珠菌性阴道炎===
有阴道炎症状或体征的妇女,在阴道分泌物中找到 [[ 白假丝酵母菌 ]] 的芽生孢子或 [[ 假菌丝 ]] 即可确诊。pH测定具有鉴别意义:pH4.5为混合感染,尤其是细菌性阴道病的混合感染。 
===滴虫性阴道炎===
<div style="float:right; margin:-10px 0 0 20px;"><center>'''萎缩性阴道炎如何诊断治疗'''</center>{{#iDisplay:https://tw.iqiyi.com/v_19rqplc12w.html|300|220|iqiyi}} </div>(1)在阴道分泌物中找到 [[ 滴虫 ]] 即可确诊。悬滴法(准确性80%~90%);培养法(准确性98%)。
(2)取材前24~48小时避免洗、药、查,取材后保暖、及时送检。
 
===老年性阴道炎===
根据绝经、卵巢手术史、盆腔放射治疗史或药物性闭经史及临床表现,诊断一般不难,但应排除其他疾病才能诊断。
<ref>[https://www.iqiyi.com/v_19rqplc12w.html 萎缩性阴道炎如何诊断治疗]爱奇艺视频</ref>
===幼女性阴道炎===
婴幼儿语言表达能力差,采集病史常需详细询问女孩母亲,同时询问母亲有无阴道炎病史,结合症状及查体所见,通常可以做出初步诊断。
<ref>[https://www.56.com/u42/v_MTUwODYwNjMx.html 阴道炎要用这些方法诊断!]56.com</ref>
 
==治疗==
<div style="float:right; margin:-10px 0 0 20px;">
<center>'''如何治疗阴道炎'''</center>
{{#iDisplay:https://tw.iqiyi.com/v_19rqqzfeac.html|300|220|iqiyi}}
</div>
一般阴道炎的药物治疗以外用为主。合并盆腔炎或者复发性阴道炎可以联合口服用药,必要时夫妻同治,注意常期口服抗生素可能抑制正常菌群,继发霉菌感染。
 
===细菌性阴道病===
治疗原则为选用抗厌氧菌药物,主要有 [[ 甲硝唑 ]] [[ 替硝唑 ]] [[ 克林霉素 ]] 。注意:口服和局部使用甲硝唑时,都可能发生双硫仑样反应。(1) *[[ 口服药物 ]] :首选 [[ 甲硝唑 ]] (2) *[[ 局部药物 ]] 治疗。(3) *[[ 性伴侣不需常规 ]] 治疗。<ref>[https://www.iqiyi.com/v_19rqqzfeac.html 如何治疗阴道炎]爱奇艺视频</ref>
===念珠菌性阴道炎===
(1) <div style="float:right; margin:-10px 0 0 20px;"><center>'''阴道炎的治疗方案'''</center>{{#iDisplay:w0607vo54d4|260|220|qq}} </div>*[[ 消除诱因 ]] :若有糖尿病应给予积极治疗,及时停用广谱抗生素、雌素及皮质醇。勤换内裤,用过的内裤、盆、毛巾均应用开水烫洗。(2) *[[ 局部用药 ]] :咪康唑栓剂、克霉唑栓剂、制霉菌素栓剂。(3) *[[ 全身用药 ]] (反复发作或不能阴道给药的患者):氟康唑、伊曲康唑。氟康唑具有更低的肝毒性风险,可替代酮康唑使用。(4) *[[ 性伴侣 ]] 应进行念珠菌的检查及治疗。(5) *[[ 妊娠合并假丝酵母菌阴道炎 ]] 局部治疗为主,禁用口服唑类药物<ref>[https://v.qq.com/x/page/w0607vo54d4.html 阴道炎的治疗方案]腾讯视频</ref>
===滴虫性阴道炎===
(1) *[[ 阴道局部用药 ]] :甲硝唑阴道泡腾片或0.75%甲硝唑凝胶,1%乳酸或0.5%醋酸液冲洗可减轻症状。(2) *[[ 全身用药 ]] :初次治疗可选甲硝唑,一旦发现副作用应停药。甲硝唑用药期间及停药24小时内,替硝唑用药期间及停药72小时内禁止饮酒,甲硝唑与替硝唑治疗的疗效、副作用相似,包括可能的双硫仑样反应。哺乳期用药不宜哺乳。(3) *[[ 性伴侣应同时进行 ]] 治疗,治愈前应避免无保护性交。<div style="float:right; margin:-10px 0 0 20px;"><center>'''阴道炎的治疗方法有哪些'''</center>{{#iDisplay:https://tw.iqiyi.com/v_19rqrja3l8.html|300|220|iqiyi}} </div>
===老年性阴道炎===
[[ 治疗原则 ]] 为补充 [[ 雌激素 ]] ,增强阴道免疫力,抑制细菌生长。 
===幼女性阴道炎===
[[ 治疗原则 ]] 为保持 [[ 外阴清洁 ]] [[ 对症处理 ]] [[ 针对病原体 ]] 选择 [[ 抗生素 ]]。<ref>[https://www.iqiyi.com/v_19rqrja3l8.html 阴道炎的治疗方法有哪些]爱奇艺视频</ref>  ==预防==<div style="float:right; margin:-10px 0 0 20px;"><center>===如何预防阴道炎!==={{#iDisplay:s0393vu3mwl |480|360|qq}}</center><div>由于阴道炎的发病主要与个人卫生以及相同感染有关系,故平时要注意卫生保健,避免病原体入侵,杜绝传染源,并增强体质,预防复发。*浴巾·浴盆等个人卫生用品要专人专用。*养成每天清洗外阴和换洗内裤的好习惯,内裤洗净后要在阳光下晒干。*患阴道炎的女性不要到公共浴室洗澡和到公共游泳池游泳。*家庭中切不可将鞋袜与其他衣物用一个盆子或一齐放入洗衣机共洗。*不要长时间穿紧身的牛仔裤·健美裤·尼龙丝连裤袜·尼龙或腈纶三角裤,因为这些布料透气性能差,不利于会阴部皮肤呼吸。长期穿紧身袜,使细菌在密不透风·又温暖湿润的环境中生长繁殖,就容易造成阴道炎和泌尿道感染。*科学洗外阴,正确的洗外阴方法应该是自前向后洗 许多女性是来回反复的擦洗,这样就容易将肛门处的致病菌带到阴道口和尿道口。*大便后用手纸,也应自前向后擦拭肛门。*注意月经用品的选购和储藏。不要买非正规厂家生产的卫生巾,不要买已过保质期的卫生巾。长时间不用的卫生巾应在阳光下暴晒后再用。注意性生活卫生,科学使用避孕套。*每年定期进行妇科体检。<ref>[https://v.qq.com/x/page/s0393vu3mwl.html 如何预防阴道炎]腾讯视频</ref>
==参考来源==
*石一复,李娟清. 阴道炎治疗进展及相关问题. 《 国外医学(妇产科学分册) 》 , 2007
29,097
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