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 五皮散

 

 

 

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五皮散,中醫方劑名。為祛濕劑,具有利水消腫,理氣健脾之功效。主治脾虛濕盛,氣滯水泛之皮水證。一身悉腫,肢體沉重,心腹脹滿,上氣喘急,小便不利,以及妊娠水腫,苔白膩,脈沉緩。臨床常用於治療腎炎水腫、心源性水腫、妊娠水腫等屬脾濕壅盛者。

歌訣

五皮散用五般皮,陳茯姜桑大腹齊,或以五加易桑白,脾虛膚脹此方施。

組成

生薑皮、桑白皮、陳橘皮、大腹皮、茯苓皮。

用量

生薑皮桑白皮陳橘皮大腹皮茯苓皮各9g。

用法

上為粗末,每服9g,水一盞半,煎至八分,去滓,不拘時候溫服,忌生冷油膩硬物。現代用法:水煎服。

功用

利水消腫,理氣健脾。

主治

脾虛濕盛,氣滯水泛之皮水證。一身悉腫,肢體沉重,心腹脹滿,上氣喘急,小便不利,以及妊娠水腫,苔白膩,脈沉緩。

方義

本方所治之皮水證,系由脾濕壅盛,泛溢肌膚而致。水濕泛溢,故一身悉腫;濕性重濁,則肢體沉重;濕邪最易阻礙氣機,氣機壅滯則心腹脹滿;肺氣不降,則上氣喘急。治宜利水消腫,理氣健脾。方中以茯苓皮為君,本品甘淡性平,功專行皮膚水濕,奏利水消腫之功。臣以大腹皮,行氣消脹,利水消腫;橘皮理氣和胃,醒脾化濕。佐以生薑皮,和脾散水消腫;桑白皮清降肺氣,通調水道以利水消腫。

配伍特點

五藥皆用皮,取其善行皮間水氣之功,利水消腫與利肺健脾同用,使氣行則水行,則皮水自已。

運用

本方藥性平和,為治療皮水之常用方。臨床應用以一身悉腫,心腹脹滿,小便不利為辨證要點。

加減化裁

便寒者,可加附子、乾薑等溫陽利水;偏熱者,可加滑石、木通等清利濕熱;妊娠水腫,可加白朮等健脾利濕而安胎。

重要文獻摘要

1.原書主治 《華氏中藏經》附錄:「男子婦人脾胃停滯,頭面四肢悉腫,心腹脹滿,上氣促急,胸膈煩悶,痰涎上壅,飲食不下,行步氣奔,狀如水病。」

2.方論選錄 徐大椿《醫略六書》卷3:「脾肺氣滯,濕熱泛濫,溢於皮膚,故遍體四肢浮腫焉。桑皮清肺以肅生水之源,腹皮泄滿以舒健運之氣,苓皮滲皮膚之濕,姜皮散皮膚之腫,陳皮利中氣以和胃也。使胃氣調和,則脾氣亦健,而滯結自消,皮膚溢飲亦化,何患浮腫之不退哉?此疏利濕熱之劑,為濕淫氣滯水腫之專方。」

參考資料

1. 鄧中甲.《方劑學》:中國中醫藥出版社,2011年9月

2. 汪昂.《湯頭歌訣》:中國中醫藥出版社,2007年9月[1]

參考文獻