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劉蓉蓉：副主任醫師，醫學博士，第三軍醫大學耳鼻咽喉頭頸外科副主任，科室為陸軍特色醫學中心(大坪醫院)耳鼻咽喉科。

劉蓉蓉，女，副主任醫師，醫學博士，第三軍醫大學耳鼻咽喉頭頸外科副主任，科室為陸軍特色醫學中心(大坪醫院)耳鼻咽喉科，專業特長為耳鼻咽喉疾病的診治。

人物事跡

第三軍醫大學為三甲醫院。劉蓉蓉出診醫院為重慶大坪醫院耳鼻咽喉科。

第三軍醫大學：陸軍軍醫大學以第三軍醫大學為基礎，整合白求恩醫務士官學校、西部戰區陸軍烏魯木齊綜合訓練基地軍醫訓練大隊和西藏軍區第8醫院，形成重慶、石家莊、呼圖壁、日喀則四地辦學格局，校本部定在重慶，對外仍可稱第三軍醫大學。

擅長

耳鼻咽喉疾病的診治。

擅長頭頸腫瘤的早期診斷、根治性手術切除及切除後頭頸組織缺損修復，對喉癌、下咽癌、鼻咽癌等疾病具有豐富的臨床診治經驗。

咽部異物感--是食道癌的先兆嗎？ (原創)

發表者：劉蓉蓉

很多病人都有這樣的困惑：咽部無端出現異物感，如鯁在喉，有時伴有瘙癢、咽干，總覺得喉嚨有粘痰或者異物堵塞，怎麼清嗓子也無法咳出，費勁吞咽後很快又有東西從喉嚨深部冒出來，有的病人因此寢食難安、甚至出現呼吸困難的感覺，吃盡了各種消炎藥也沒有效果，反而有愈演愈烈之勢。頓時，疑竇叢生，大多數病人都會問：這是不是就是傳說中食道癌的先兆？

首先應該肯定的是，有這樣的警覺性，及時到醫院就診是非常明智和正確的。咽部異物感這一症狀，嚴格地說，不能預示任何疾病，它是多種疾病的共同表現，是一種非特異性的症狀。

臨床上最常見的引起咽部異物感的疾病就是慢性咽炎，可能大多數病人都有類似的經歷，咽部異物感久治不愈，跑遍了各大醫院，做了各種檢查，醫生都眾口一詞，答覆說是慢性咽炎，但就是治療不好。如果是這樣，那您就盡可放心了。

慢性咽炎，顧名思義，就是咽部粘膜的慢性炎症，是一種慢性疾病，與長期煙酒、飲食刺激、甚至環境污染、氣候條件都有着密切的關係，長期的炎症刺激會導致咽後壁和舌根部出現淋巴組織增生，也就是醫生口中所說的淋巴濾泡增生，這是機體對慢性炎症刺激做出的正常反應，無法消除，也不會惡化。

這種增生的確是咽部異物感的一種成因，但並不完全，慢性炎症刺激本身也會導致咽部異物感，所以，不必糾纏於消除增生的濾泡。有很多診所喜歡用微波或等離子燒灼的方法去除咽後壁的濾泡，的確，由於粘膜表面的神經末梢受到破壞，病人會獲得暫時的症狀緩解，但是很快，就會出現咽部粘膜充血、乾燥甚至萎縮，病人會出現嚴重的咽干和咽部緊縮感，到那時，真的是很難糾正了。

所以，不要貿然接受手術治療，如果醫生確診是慢性咽炎，放下思想包袱、調整作息和飲食習慣，戒除煙酒，配合藥物和穴位封閉等中西醫結合治療，一般都能取得滿意療效。

下面要說的，可能才是您需要關注的要點。有的咽部異物感的確是來者不善，前面說了，它是一種非特異性的，多種疾病共有的症狀。比如大家所關心的食道癌，其特異性症狀是逐漸加重的吞咽梗阻，到了晚期病人可能吃不下任何固體食物，甚至飲水都很困難，最終衰竭而死。但是食道癌早期一般並不會出現咽部異物感的症狀，需要我們警惕的是一種同樣兇險的惡性腫瘤——下咽癌。

首先要科普一下，「咽」與「喉」在解剖上是完全不同但又關係密切的兩個部位，老百姓一般把咽喉混為一談，實際上，喉是呼吸通道，而咽則是食物與呼吸的共同通道。

在醫學上，咽部又分為鼻咽、口咽和喉咽（也叫下咽）。鼻咽部大家應該相對比較熟悉，因為有一種膾炙人口的疾病叫做「鼻咽癌」，就發生在鼻咽部。口咽部也是大家比較熟悉的，張口可見，扁桃體、舌根等結構都在其中。但是對於下咽，知道的人就不多了，這個部位非常深在，在喉的周圍，與食道入口相延續，這個部位很容易發生惡性腫瘤，其中最常見的類型就是下咽癌。

鑑於下咽的特殊解剖結構，以及它與喉和食道的密切關係，下咽癌早期往往沒有任何特異性症狀，很多病人就是只有咽部異物感，有的伴有輕微的咽痛，直至後期，腫瘤侵犯喉和食道之後，病人才會出現聲音嘶啞，吞咽梗阻等症狀，所以一般下咽癌發現時已屆晚期，手術難度很大。

對於下咽癌這種不易發現、危害廣泛、惡性程度很高的腫瘤來說，早發現早治療是不二法則，目前醫學界公認的、最正規、最有效的治療方案是綜合治療，即手術+放化療。對於下咽癌，更應儘快接受手術治療，完成手術減瘤，再輔以放化療，消滅肉眼不可見的癌細胞，阻止血道和淋巴道轉移。

至於中醫中藥，從我們多年的臨床觀察來看，的確有一定的治療作用，對於增強體質，改善病人生活質量，防止復發和轉移有一定的幫助，但是，指望單純使用中醫藥的方法來治癒惡性腫瘤，是不切實際的想法。很多病人了解自己的病情後，會產生消極情緒，認為反正是癌症，接受手術也不一定能治好，另外就是因為咽喉部手術的特殊性，腫瘤發展到晚期，侵犯範圍很廣的時候，手術的創傷較大，為了保證正常的呼吸和吞咽功能，必須手術改道等，患者無法接受。

所以，還是那句話，如果希望治癒腫瘤、同時保有良好的生活質量，就一定要早發現早治療，代價微小而受益良多！有些病人一直不願意接受正規治療，按照自己的意願服用中藥或聽之任之，導致病情迅速惡化，直到出現呼吸困難，無法進食，甚至劇烈疼痛的時候方要求就醫手術，悔之晚矣，醫生也愛莫能助。

總之，如果您出現咽部異物感，久治不愈，尤其是有長期大量煙酒嗜好者，請及時就醫，醫生的檢查會幫助您儘早發現隱藏的疾病，並且，請尊重醫生誠懇的專業建議，不要輕言放棄或不屑一顧，畢竟生命只有一次！

本文系劉蓉蓉醫生授權好大夫在線（www.haodf.com）發布，未經授權請勿轉載。