剝脫綜合徵檢視原始碼討論檢視歷史
剝脫綜合徵系多種眼組織綜合的一種異常蛋白質，阻塞了小梁網引起小梁功能減退，眼壓升高導致青光眼。剝脫物表現為灰白或藍白色無定形蛋白質碎屑物，不僅限於晶狀體前囊，且可見於有基底膜的其他眼組織上。本病在白人中多發，而在我國少見，患者發病年齡常在69～75歲，很少小於40歲，有報道最小年齡為22歲，女性常見，高海拔地區多發。表現為灰白色薄片樣物質沉澱在晶狀體前囊、瞳孔緣、角膜內皮等處，早期無症狀。合併青光眼時可因眼壓升高出現視力模糊、眼脹等。通過縮瞳和手術可以防止色素阻塞小梁網，預後較好。
基本信息
就診科室：眼科
是否醫保：是
英文名稱：exfoliation syndrome
疾病別稱：囊膜性青光眼、假性剝脫綜合徵
是否常見：否
是否遺傳：是
並發疾病：白內障、角膜瘤、開角型青光眼
治療周期：長期間歇性治療
臨床症狀：視物模糊、眼脹、視野缺損
好發人群：中老年女性、白人、紫外線密切接觸者
常用藥物：毛果芸香鹼、前列腺素衍生物、碳酸酐酶抑制劑
常用檢查：裂隙燈檢查、房角鏡檢查、眼壓檢測
病因
剝脫綜合徵的具體病因尚未有明確的闡述，剝脫物的來源可能是晶狀體前囊下的上皮細胞或者虹膜。但是剝脫物的脫落以及沉積通常認為和遺傳、感染以及氣候相關，隨着年齡老化，剝脫物逐漸移向表面。
臨床表現
剝脫綜合徵早期通常沒有症狀，發病隱匿，為單側非對稱性發病，直到晚期。當出現青光眼時，可以因為眼壓的波動和升高而出現視力模糊、頭痛、眼脹、視力缺損等症狀，因人和病情進展而不同。
診斷
老年人，家族有青光眼病史。
有眼脹、視力下降、視野變小等臨床表現。
裂隙燈檢查，測量眼壓，尋找瞳孔緣是否有白色片狀物質，散大瞳孔觀察晶體前囊改變即可確診。
鑑別診斷
原發性家族性澱粉樣變性性病：系全身性疾病合併某些眼部表現，可伴有青光眼。在虹膜及瞳孔緣、晶體前囊有灰白色薄片狀剝脫物以及虹膜角膜角處的色素沉着，在超微結構上與剝脫綜合徵不同，可以進行鑑別。<br
虹膜炎繼發性青光眼：虹膜炎的房水閃光陽性，有細胞漂游，並伴有虹膜周邊前粘連或後粘連，患者一般較年輕，且可合併全身性疾病。如青年性類風濕性關節炎，眼前部無剝脫物質沉着，而剝脫綜合徵擴瞳後見晶體前囊表面沉着物。
真性晶狀體剝脫症：本病見於眼外傷、重度葡萄膜炎及暴露於高溫作業等。裂隙燈檢查見晶體前囊有透明的伴有捲曲邊緣的薄片，與本病的剝脫物呈霜樣不同，且常不伴有青光眼，但剝脫綜合徵可以伴有青光眼表現。
治療
剝脫綜合徵早期無明顯症狀，一般治療的介入在出現症狀之後，治療的目的是減輕眼部症狀。主要是靠縮瞳藥來控制眼壓，藥物控制不佳時採用手術療法。平時注意用眼規範，在烈日下注意眼睛的防護，避免陽光對眼睛的傷害。
一般治療
去除誘因：注意眼部的清潔，減少病毒細菌感染，眼部避免接觸強烈光線，必要時佩戴墨鏡。
保護眼部：老年人隨着年齡增長眼部發生退行性病變，應注意眼部保健，減少用眼疲勞，保持生活作息規律。
藥物治療：毛果芸香鹼
毛果芸香鹼是一種縮瞳劑，能夠縮小瞳孔，開放眼角，從而增加房水流出，降低眼壓，局部使用。
前列腺素衍生物：通過增加脈絡膜上腔的房水外流降低眼壓，是有效的局部降眼壓藥。
碳酸酐酶抑制劑：通過減少房水的生成來降低眼壓，是應用於全身的降眼壓藥。
β受體阻滯劑：β受體阻滯劑的作用是減少房水生成，常用的藥物是馬來酸噻嗎洛爾滴眼液、鹽酸卡替洛爾滴眼液、鹽酸倍他洛爾滴眼液、鹽酸左布諾洛爾滴眼液、美替洛爾滴眼液。
α受體激動劑：作用是減少房水生成，同時促進房水流出。常用的藥物是酒石酸溴莫尼定滴眼液、鹽酸地匹福林滴眼液。
手術治療
當藥物控制眼壓不佳時儘快使用手術治療，激光小梁成形術和小梁切除術都具有良好的效果，根據病情的不同採用不同的手術方式。
激光小梁成形術：通過選擇性光熱解作用產生生物學效應，激活小梁網細胞再分化。誘導對小梁網間隙淤積的細胞外物質轉運或者吞噬，降低房水外流的阻力。它操作簡單無創，是一線治療方法，適用廣泛。
小梁切除術：是常用的眼外引流的過濾性手術之一，在角膜緣建立一條新的房水引流通道，將房水引流至球結膜下隙由周圍組織吸收。術後可能出現視力下降、過濾通道瘢痕等併發症。
其他治療
一些輔助藥物如維生素C、維生素E、甲鈷胺、銀杏葉提取物等可能具有一定的神經保護作用，仍需更完善的臨床研究證實。
併發症
白內障：白內障與剝脫綜合徵的病因學關係仍然不清，在剝脫綜合徵中並發白內障越來越多，表現為視力下降和視物模糊。
開角型青光眼：伴有角膜水腫和急性眼壓升高，常高於50mmHg，對視神經的損傷較重，即視野損害和視盤損害均明顯。
角膜瘤：有時剝脫綜合徵的患者，角膜有橢圓變性，即氣候性泡沫狀角膜病。
視頻
囊膜剝脫綜合徵的白內障手術