常壓性水腦症檢視原始碼討論檢視歷史
 |
常壓性水腦症是一種好發於老人的水腦症，患者由於腦脊髓液積聚、腦室擴大，造成腦神經組織的牽扯與損傷，臨床表現除步態不穩外，還常伴隨有輕微痴呆、尿失禁等症狀。
常壓性水腦症患者走路步距小，有如腳被地板黏住般，踩著碎步往前衝，有些患者會因此被誤診是巴金森氏症，但實際上巴金森氏症患者係以抖動、僵硬為主，而常壓性水腦症患者通常不會抖，而是以「舉步維艱」為最重要表現。 隨著腦脊髓液不斷積聚在腦中，壓迫腦中顳葉等週遭神經，患者愈來愈健忘。 另外，由於膀胱功能受影響，常壓性水腦症患者在初期時有頻尿、急尿等困擾，若未能及時找出病因，甚至會出現大小便失禁情況。
要改善常壓性水腦症的步態不穩、輕微痴呆、尿失禁等困擾，最重要的是能盡早確診，臨床上有部分病人，因誤診為巴金森氏、老人痴呆等其它疾病，延誤治療時機，使症狀惡化。
 |
診斷主要是靠臨床的症狀，以及影像學（電腦斷層掃描、核磁共振攝影）的輔助，一旦確定診斷，治療主要靠外科手術─腦室腹腔分流術，引流積聚的腦脊髓液。
常壓性水腦症是一種可以治療的疾病，如果能在腦神經被壓損前，及時引流腦脊髓液，患者步態不穩等症狀，多能得到大幅改善，但若病程拖太久，手術效果將跟著大打折扣。
大多數常壓性水腦症的病人是找不出原因的，為原發性常壓性水腦症，少數可追溯病因的有腦部受傷、出血、腫瘤或感染等。[1]
臨床上常見的症狀
常壓性水腦症的患者由於腦脊髓液積聚、腦室擴大，壓迫腦室周圍組織而產生臨床上常見的三個症狀:
第一個最常見及最先出現的症狀是步態不穩：走路步距小，呈小碎步，有如腳被地板黏住般，當在起步走第一步時特別困難，以「舉步維艱」來形容十分貼切，常和巴金森氏病的表現混淆。
第二個常見症狀為認知或行為功能異常：包含記憶力衰退、思考遲緩、反應遲緩、嗜睡及人格改變等症狀，不一定要達到所謂失智的程度。
第三個常見症狀是失禁 : 患者在病程初期時有頻尿、急尿等困擾，晚期會無緣無故尿在褲子裏來不及上廁所，甚至會連大便也失禁。然而這三個症狀在老人並非罕見且老人身體常合併多項疾病，因此增加了診斷的困難度與複雜性。神經內科醫師的在此疾病的角色就是做正確的診斷，術前評估並轉介適合手術的病患。[2]
 |
 |
預防重點
目前沒有明確的預防方式來預防常壓性水腦症，一般建議養成良好的生活習慣可以降低腦部疾病的風險，例如：適度運動、控制三高、少菸酒。
養成戴安全帽的習慣，避免頭部外傷而導致常壓性水腦症。
診斷方式
主要是藉由臨床的症狀，以及核子影像學的照相輔助，例如：電腦斷層掃描（CT）、核磁共振（MRI）、正子造影（PET），目前已有新的腦池造影術（Cisternography），可以進一步觀察腦內腦脊隨液的循環狀況，目前健保有給付此項檢查，這些檢查都有各自的優缺點，是否採用請與主治醫師進行討論。也可使用腰椎穿刺來觀察病人症狀是否有改善，來協助診斷。有時常壓性水腦症容易誤診為巴金森氏症或阿茲海默症，因無法早期確診而出現延誤治療。[3]
治療方式
治療水腦症，通常是要找到導致水腦症的原因，像是移除阻塞腦部的腫瘤。
 |
至於什麼原因導致常壓性水腦症呢？其實多數情況下是找不到原因的，這些情況下就以「分流手術」治療。
分流手術是這樣的：神經外科醫生會將細管植入患者腦室，排出腦室中的多餘腦脊髓液。管子從頭部皮膚一路通往到身體的另一部分，釋放腦脊髓液，通常目標是腹腔或胸腔。
分流器配有一個閥門，當壓力積聚時打開以釋放流體。液體無害化排出，後來被血液吸收。
所以分流手術代表著把過多的腦脊髓液疏濬到身體他處，因此能緩解腦部被壓迫後帶來的症狀，但不能治癒這個疾病。如果對患者有用的話，分流器可以無限期地保持在原位。
原本症狀較輕、或較早被診斷出的常壓性水腦症患者手術效果較好，最容易出現的併發症是出血及感染。[4]
視頻
- 頭痛 #偏頭痛 #醫師
腦脊髓液太多會怎樣？認識常壓性水腦！【腦經特攻隊2｜林志豪醫師】
20151204 常壓性水腦症新療法 增加患者安全性
以為是巴金森 沒想到卻是常壓性水腦症
外部連結