我國社會醫療保險基金的償付與費用控制研究檢視原始碼討論檢視歷史

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《我國社會醫療保險基金的償付與費用控制研究》，沈勤 著，出版社： 上海交通大學出版社。

書籍是用文字、圖畫和其他符號，在一定材料上記錄各種知識，清楚地表達思想，並且制裝成卷冊的著作物，為傳播各種知識和思想，積累人類文化的重要工具。

內容簡介

社會醫療保險基金的償付與費用控制是我國醫療保險制度運行的關鍵環節，其能否有效實施既影響到國民醫療權益的公平性，又影響到醫保基金的可持續發展。

《政府決策與諮詢叢書：我國社會醫療保險基金的償付與費用控制研究》從釐清醫保基金償付與費用控制之間的關係出發，基於醫保基金收支平衡的視角，重點探討償付機制創新與費用控制策略優化等問題，為我國社會醫療保險基金的可持續發展，控制醫療費用的不合理增長，以及深化我國社會醫療保險制度改革提供參考。 　　 《政府決策與諮詢叢書：我國社會醫療保險基金的償付與費用控制研究》讀者對象為高等院校公共管理類專業師生、從事醫療保險基金管理的專業工作人員以及政府部門的社會保障管理人員。

目錄

第1章緒論

1.1研究背景及意義

1.1.1研究背景

1.1.2研究意義

1.2核心概念與相關理論

1.2.1核心概念界定

1.2.2相關理論概述

1.3研究範式與文獻綜述

1.3.1研究範式

1.3.2文獻綜述

1.4研究方法

1.4.1文獻研究法

1.4.2定量分析法

1.4.3抽樣調查法

1.5研究框架

1.5.1研究思路

1.5.2主要內容

第2章社會醫療保險基金償付與費用控制解析

2.1醫療費用增長及主要影響因素

2.1.1醫療費用增長現狀與問題

2.1.2影響醫療費用增長的主要因素

2.2社會醫療保險基金平衡及主要影響因素

2.2.1醫保基金平衡現狀與問題

2.2.2影響醫保基金平衡的主要因素

2.3醫療保險基金償付與費用控制的內在機理

2.3.1償付機制與費用控制

2.3.2償付方式與費用控制

2.4醫療保險基金償付機制改革的費用控制效能

2.4.1基於醫療公平與效率的外部費用控制

2.4.2基於醫療保險基金平衡的內部費用控制

第3章我國社會醫療保險基金償付制度的演變與現狀分析

3.1醫療保險基金償付制度的演變

3.1.1基金償付制度的初創與局限

3.1.2基金償付制度的發展與改革

3.2醫療保險基金償付制度改革現狀與問題

3.2.1基金償付制度改革概況

3.2.2典型改革模式及案例分析

第4章職工社會醫療保險基金統籌賬戶的費用償付功能及優化

4.1統籌賬戶的費用償付功能

4.1.1疾病風險分散功能

4.1.2疾病風險轉移功能

4.2醫療費用分擔研究概述

4.2.1起付線、封頂線與自付比

4.2.2醫療費用分擔研究的現狀

4.2.3醫療費用分擔的實施現狀及問題

4.3醫療費用支出影響模型與敏感性分析

4.3.1模型構建與參數設定

4.3.2費用影響變量的敏感性

4.4統籌賬戶償付功能優化的策略

4.4.1調整封頂線

4.4.2調整自付比

4.4.3調整封頂線和自付比

第5章職工社會醫療保險基金個人賬戶的費用償付功能及優化

5.1個人賬戶的費用償付功能

5.1.1費用支付功能

5.1.2費用約束功能

5.1.3資金積累功能

5.2個人賬戶的由來與特性

5.2.1個人賬戶的由來

5.2.2個人賬戶的特性

5.3個人賬戶的發展現狀與問題

5.3.1政策安排

5.3.2運行成效

5.3.3存在問題及原因

5.4個人賬戶運行成效的實證分析

5.4.1調查概述

5.4.2調查結果分析

5.5個人賬戶功能優化的國際經驗

5.5.1個人賬戶的國際比較

5.5.2國外個人賬戶典型模式

5.6我國醫保個人賬戶的功能優化

5.6.1功能優化原則與依據

5.6.2優化方案的基本構想與預期效果

5.6.3優化方案的可行性分析

5.6.4個人賬戶功能優化方案比較

第6章醫療保險基金償付機制創新與費用控制策略優化

6.1醫療保險基金償付機制的創新

6.1.1基金償付機制創新的基本原則

6.1.2基金償付機制創新的構想

6.2醫療費用控制策略的優化

6.2.1費用控制的國際經驗

6.2.2費用控制策略優化的方向

6.3償付機制與費用控制的改革路徑與對策

6.3.1改革路徑的選擇

6.3.2改革對策與建議

結束語

附錄

附錄1國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定

附錄2中共中央國務院關於深化醫藥衛生體制改革的意見

參考文獻

索引

後記