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止咳

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止咳為治法名，是對咳嗽症狀的治療，咳嗽可單獨表現為一種疾病，亦可是其他疾病的伴發症狀，治療時，要分清虛實，辨主證兼證，標本兼顧。

基本信息

中文名止咳

類   別中醫基礎術語

概念

運用具有止咳作用的藥物治療咳嗽的方法。

解讀

咳嗽是指由外感或內傷等多種因素導致肺失清肅，肺氣上逆，以咳嗽為主要表現的一種病證。古人認為「有聲無痰謂之咳，有痰無聲謂之嗽，有聲有痰謂之咳嗽。」臨床多痰聲並見，難以截然分開，故統稱咳嗽。

凡能祛痰或消痰，治療「痰證」為主的藥物，稱化痰藥；以制止或減輕咳嗽和喘息為主要作用的藥物，稱止咳平喘藥，因化痰藥每兼止咳、平喘作用；而止咳平喘藥又每兼化痰作用，且病證上痰、咳、喘三者相互兼雜，故治療上化痰止咳平喘往往同時進行。

中醫應用

1、常用止咳（化痰平喘）藥 （1）白芥子：辛，溫。歸肺、胃經。溫肺化痰，利氣散結，通絡止痛。煎服，3～6g。外用適量，研末調敷，或作發泡用。 使用注意：本品辛溫走散，耗氣傷陰，久咳肺虛及陰虛火旺者忌用；消化道潰瘍、出血者及皮膚過敏者忌用。用量不宜過大。 （2）皂莢：辛、咸，溫。有小毒。歸肺、大腸經。祛頑痰，通竅開閉，祛風殺蟲。研末服，1～1.5g；亦可入湯劑，1.5～5g。外用適量。 使用注意：內服劑量不宜過大，以免引起嘔吐、腹瀉。辛散走竄之性強，非頑疾證實體壯者慎用。孕婦、氣虛陰虧及有出血傾向者忌用。 （3）旋復花：苦、辛、咸，微溫。歸肺、胃經。降氣化痰，降逆止嘔。煎服，3～10g；本品有絨毛，易刺激咽喉作癢而致嗆咳嘔吐，故宜包煎。 使用注意：陰虛勞嗽，津傷燥咳者忌用。 （4）白前：辛、苦，微溫。歸肺經。降氣化痰。煎服，3～10g；或入丸、散。 （5）川貝母：苦、甘，微寒。歸肺、心經。清熱化痰，潤肺止咳，散結消腫。煎服，3～10g；研末服1～2g。 使用注意：反烏頭。脾胃虛寒及有濕痰者不宜用。 （6）浙貝母：苦，寒。歸肺、心經。清熱化痰，散結消癰。煎服，3～10g。 使用注意：同川貝母。 （7）瓜蔞：甘、微苦，寒。歸肺、胃、大腸經。清熱化痰，寬胸散結，潤腸通便。煎服，全瓜蔞10～20g，瓜蔞皮6～12g，瓜蔞仁10～15g打碎入煎。 使用注意：本品甘寒而滑，脾虛便溏者及寒痰、濕痰證忌用。反烏頭。 （8）竹茹：甘，微寒。歸肺、胃經。清熱化痰，除煩止嘔。煎服，6～10g。生用清化痰熱，薑汁炙用止嘔。 （9）竹瀝：甘，寒。歸心、肺、肝經。清熱豁痰，定驚利竅。內服30～50g，沖服。本品不能久藏，但可熬膏瓶貯，稱竹瀝膏；近年用安瓿瓶密封裝置，可以久藏。

使用注意：本品性寒滑，對寒痰及便溏者忌用。

（10）天竺黃：甘，寒。歸心、肝經。清熱化痰，清心定驚。煎服，3～6g；研粉沖服，每次0.6～1g。 （11）前胡：苦、辛，微寒。歸肺經。降氣化痰，疏散風熱。煎服，6～10g；或入丸、散。 （12）桔梗：苦、辛，平。歸肺經。宣肺，祛痰，利咽，排膿。煎服，3～10g；或入丸、散。 使用注意：本品性升散，凡氣機上逆，嘔吐、嗆咳、眩暈、陰虛火旺咳血等不宜用，胃、十二指腸潰瘍者慎服。用量過大易致噁心嘔吐。 （13）胖大海：甘，寒。歸肺、大腸經。清肺化痰，利咽開音，潤腸通便。2～4枚，沸水泡服或煎服。 （14）礞石：咸，平。歸肺、肝經。墜痰下氣，平肝鎮驚。煎服，6～10g，宜打碎布包先煎。入丸散1.5～3g。 使用注意：本品重墜性猛，非痰熱內結不化之實證不宜使用。脾虛胃弱、小兒慢驚及孕婦忌用。 （15）苦杏仁：苦，微溫。有小毒。歸肺、大腸經。止咳平喘、潤腸通便。煎服，3～10g，宜打碎入煎，或入九、散。 使用注意：陰虛咳喘及大便搪瀉者忌用。本品有小毒、用量不宜過大；嬰兒慎用。 （16）紫蘇子：辛，溫。歸肺、大腸經。降氣化痰，止咳平喘，潤腸通便。煎服，5～10g。煮粥食或入丸、散。 使用注意：陰虛喘咳及脾虛便便溏者慎用。

（17）百部：甘、苦，微溫。歸肺經。潤肺止咳，殺蟲滅虱。煎服，5～15g。外用適量。久咳虛嗽宜蜜炙用。 （18）紫苑：苦、辛、甘，微溫。歸肺經。潤肺化痰止咳。煎服，5～10g。外感暴咳生用，肺虛久咳蜜炙用。 （19）款冬花：辛、微苦、溫。歸肺經。潤肺下氣，止咳化痰。煎服，5～10g。外感暴咳宜生用，內傷久咳宜炙用。 （20）馬兜鈴：苦、微辛，寒。歸肺、大腸經。清肺化痰，止咳平喘，清腸消痔。煎服，3～10g。外用適量，煎湯薰洗。一般生用，肺虛久咳者炙用。 （21）枇杷葉：苦，微寒。歸肺、胃經。清肺止咳，降逆止嘔。煎服，5～10g。止咳宜炙用，止嘔宜生用。 （22）桑白皮：甘、寒。歸肺經。瀉肺平喘，利水消腫。煎服，5～15g，瀉肺利水，平肝清火宜生用；肺虛咳嗽宜蜜炙用。 （23）葶藶子：苦、辛，大寒。歸肺、膀胱經。瀉肺平喘，利水消腫。煎服，5～10g；研末服，3～6g。 （24）白果：甘、苦、澀，平。有毒。歸肺經。斂肺化痰定喘，止帶縮尿。煎服，5～10g；搗碎。 （25）矮地茶：苦、辛、平。歸肺、肝經。止咳平喘，清利濕熱，活血化瘀。煎服，10～30g。 （26）洋金花：辛、溫。有毒。歸肺、肝經。平喘止咳，麻醉鎮痛，止痙。內服：0.2～0.6g，宜入丸、散劑，作捲菸吸，一日量不超過1.5g。外用適量，煎湯洗或研末外敷。

（27）華山參：甘、微苦，溫、有毒。歸肺經。溫肺祛痰，止咳平喘。煎服，0.1～0.2g。或製成噴霧劑吸入，也可製成片劑。 使用注意：不宜多服、久服，以免中毒。青光眼患者禁用。孕婦慎用。前列腺極度肥大者慎用。 （28）羅漢果：甘，涼。歸肺、大腸經。清肺利咽，化痰止咳，潤腸通便。煎服，10～30g；或開水泡服。 （29）滿山紅：苦，寒。歸肺經。止咳祛痰平喘。煎服，6～15g。 （30）胡頹子葉：酸，微溫，歸肺經。平喘止咳，止血，解毒。煎湯，9～15g，或研末。外用，適量搗敷，或煎水熏洗。本品能解毒消腫，治癰疽發背，可鮮品外敷；治痔瘡腫痛則可煎。 2、常用止咳（化痰平喘）方劑

（1）九仙散《衛生寶鑑》 組成：人參、款冬花、桔梗、桑白皮、五味子、阿膠、貝母、烏梅、罌粟殼。 用法：上為細末，每服三錢（9g），白湯點服，嗽住止後服（現代用法：為末，每服9g，溫開水送下。亦可作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌定）。 功效：斂肺止咳，益氣養陰。 主治：久咳肺虛證。久咳不已，咳甚則氣喘自汗，痰少而粘，脈虛數。 （2）蘇子降氣湯《太平惠民和劑局方》 組成：紫蘇子、半夏、當歸、甘草、前胡、厚朴、肉桂。 用法：上為細末，每服二大錢（6g），水一盞半，入生薑二片，棗子一個，蘇葉五葉，同煎至八分，去滓熱服，不拘時候（現代用法：加生薑2片，棗子1個，蘇葉2g，水煎服，用量按原方比例酌定）。 功用：降氣平喘，祛痰止咳。 主治：上實下虛之喘咳。痰涎壅盛，喘咳短氣，胸膈滿悶，或腰疼腳弱，肢體倦怠；或肢體浮腫，舌苔由滑或白膩，脈弦滑。 （3）定喘湯《攝眾妙生方》 組成：白果、麻黃、蘇子、甘草、款冬花、杏仁、桑白皮、黃芩、法半夏。 用法：水三盅，煎二盅，作二服，每服一盅，不用姜，不拘時候，徐徐服（現代用法：水煎服）。 功用：宜肺降氣，清熱化痰。 主治：風寒外束，痰熱內蘊證。咳喘痰多氣急，痰稠色黃，微惡風寒，舌苔黃膩，脈滑數。 （4）止嗽散《醫學心悟》 組成：桔梗、荊芥、紫菀、百部、白前、甘草、陳皮。 用法：上為末。每服三錢（9g），食後、臨臥開水調下；初感風寒，生薑湯調下（現代用法：共為末，每服6～9g，溫開水或薑湯送下。亦可作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌減）。 功用：宣利肺氣，疏風止咳。 主治：風邪犯肺證。咳嗽咽癢，咯痰不爽，或微有惡風發熱，舌苔薄白，脈浮緩。 （5）三拗湯（《太平惠民和劑局方》） 組成：甘草、麻黃、杏仁。 用法：上為粗末，每服五錢（15g），水一盞半，姜五片，同煎至一盞，去滓，通口服。以衣被蓋覆睡，取微汗為度。 功用：宣肺解表。 主治：外感風寒，肺氣不宣證。鼻塞聲重，語音不出，咳嗽胸悶。 （6）二陳湯《太平惠民和劑局方》 組成：半夏、橘紅、白茯苓、炙甘草。 用法：上藥㕮咀，每服四錢（12g），用水一盞，生薑七片，烏梅一個，同煎六分，去滓，熱服，不拘時候（現代用法：加生薑7片，烏梅1個，水煎溫服）。 功用：燥濕化痰，理氣和中。 主治：濕痰證。咳嗽痰多，色白易咯，噁心嘔吐，胸膈痞悶，肢體困重，或頭眩心悸，舌苔白滑或膩，脈滑。 （7）清氣化痰丸《醫方考》

組成：陳皮、杏仁、枳實、黃芩、瓜蔞、茯苓、膽南星、制半夏。

用法：薑汁為丸。每服6g，溫開水送下（現代用法：以上8味，除瓜蔞仁霜外，其餘黃芩等7味藥粉碎成細粉，與瓜蔞仁霜混勻，過篩。另取生薑100g，搗碎加水適量，壓榨取汁，與上述粉末泛丸，乾燥即得。每服6～9g，1日2次，小兒酌減；亦可作湯劑，加生薑水煎服，用量按原方比例酌減）。