病毒性出血熱檢視原始碼討論檢視歷史
病毒性出血熱是一組蟲媒病毒所引起的自然疫源性疾病，以發熱出血和休克為主要臨床特徵，此類疾病在世界上分布很廣，臨床表現多較嚴重，病死率很高，目前世界上已發現十多種。它們的病原、寄生宿主和傳播途徑各不相同，臨床表現也有一些差異，並常在一定地區流行。
發病原因
病毒性出血熱是一組蟲媒病毒[1]所引起的自然疫源性疾病，以發熱，出血和休克為主要臨床特徵。
發病機制
目前認為病毒的直接損害作用是主要的，病毒進入人體後，經複製增生產生病毒血症，引起全身毛細血管內皮細胞的損傷，使血管通透性和脆性增加，引起出血，水腫和休克等一系列的臨床表現，病毒血症亦可引起各個臟器實質細胞的變性與壞死，並導致功能障礙[2]，主要病理變化是全身各重要臟器的毛細血管擴張，充血，出血，管腔內纖維蛋白或血小板血栓形成，實質器官細胞出現變性和壞死：肝小葉中心壞死，亦可見灶狀或點狀壞死，肺泡壁毛細血管擴張和充血，肺泡內有蛋白滲出液，肺毛細血管可有纖維蛋白血栓，腎臟體積增大，鏡檢可見腎小球血管壁及腎小囊基底增厚，近端腎小管上皮細胞除自溶現象外，尚可見濁腫和管內少量紅細胞，腎髓質內間質水腫，血管擴張，因而擠壓周圍腎小管，使管腔變狹窄甚至閉塞，腎小管上皮有節段性變性壞死，此外，心肌，腎上腺，胰腺等均有不同程度的變性，壞死，壞死區炎性細胞浸潤不明顯，腦膜呈非化膿性腦膜炎變化，腦實質水腫，毛細血管擴張充血，周圍出血及淋巴細胞浸潤，皮質及腦幹有不同程度的神經細胞變性，噬神經細胞現象和小膠質細胞增生。
症狀
各種病毒性出血熱，臨床表現雖有差異，但都有以下幾種基本表現。
1.發熱 這是本組疾病最基本的症狀，不同的出血熱，發熱持續的時間和熱型不完全相同，以蚊為媒介的出血熱多為雙峰熱，各種症狀隨第二次發熱而加劇，流行性出血熱和新疆出血熱，則多為持續熱。
2.出血及發疹 各種出血熱均有出血，發疹現象，但出血，發疹的部位，時間和程度各不相同，輕者僅有少數出血點及皮疹，重者可發生胃腸道，呼吸道或泌尿生殖系統大出血，現將我國及其他地區所見到的出血熱疾病出血發疹情況簡述如下：
(1)流行性出血熱：在發病1～5天的發熱期，呈急性病容，面，頰及上胸部充血，潮紅，眼結膜充血，如酒醉貌，皮膚黏膜可見細小出血點，常分布於上齶，眼結膜，腋下及腋前後，呈簇集性分布或條狀排列，部分病人在穿刺和壓迫部位可見瘀斑，咽部多充血，結膜囊顯著水腫，95%以上病人束臂試驗陽性，到發病5～8天的低血壓期各種症狀加劇，此時充血現象消退，而出血現象加重，皮膚黏膜出血點增多，可融合成瘀斑，同時可伴發消化道出血，肺出血等，進入少尿期（多在病後第8～12天）時，出血現象更為顯著，壓迫部皮膚可見大片瘀斑，並可發生腔道大出血，如咯血，嘔血，便血，鼻出血等。
(2)登革出血熱：登革病毒可引起無出血傾向的登革熱，但近20年來，在東南亞地區的登革熱，常伴有嚴重的出血和休克的重症流行，稱為「登革出血熱」，登革出血熱是一種臨床綜合徵，其主要症狀有高熱，肝脾腫大，休克和出血現象，多數病人在四肢，面部，腋下和軟齶見有散在性瘀點，有時融合成瘀斑，此外，尚可發生紅斑，斑丘疹及風團樣皮疹，有些病人可發生鼻血，牙齦出血，胃腸出血和血尿等。
(3)新疆出血熱：病人發熱時伴有面頸及上胸部皮膚充血，潮紅，在胸，背，腋下，面部，頸部及四肢有瘀點及瘀斑，在腋下多呈條索狀排列，出血點是上身多，下身少，眼，軟齶及齒齦亦有瘀點，注射部位可見血腫及瘀斑，眼球結膜有水腫。
(4)遠東出血熱(far eastern hemorrhagic fever)：本病由蟲媒病毒所致，其傳播媒介為齧齒動物，主要流行於美洲及朝鮮，突然發病，初起有發熱，頭痛，腰痛等全身症狀，在結膜和皮膚（尤其是腋部）出現瘀點。
(5)阿根廷出血熱(Argentinian hemorrhagic fever)：本病由蟲媒病毒的Junin病毒所致，其傳播媒介為蟎，有發熱，頭痛，腰痛，齒齦及鼻出血等。
(6)玻利維亞出血熱(Belivian hemorrhagic fever)：本病系由蟲媒病毒的Machup病毒所致，其傳播媒介是齧齒動物，初起有發熱，頭痛，關節痛和肌肉痛，部分病人皮膚感覺過敏，即使受光線照射後也能使皮膚產生疼痛，有明顯結膜炎，眼眶周圍水腫，但皮膚黏膜無瘀點，可有胃腸道出血，恢復期可發生瀰漫性脫髮。
3.低血壓休克 各種出血熱均可發生休克，但發生的頻率和程度有很大的差異，流行性出血熱休克發生最多而且嚴重。
4.腎功能衰竭 以流行性出血熱的腎損害最為嚴重，其他出血熱也可有不同程度的腎損害，但多輕微，僅表現為輕到中度的蛋白尿。