病毒性結膜炎檢視原始碼討論檢視歷史
病毒性結膜炎是一種常見的結膜炎，可由多種病毒引起，部分有自限性，臨床特點是急性濾泡性或假膜性結膜炎，耳前淋巴結腫大和疼痛。一旦患有該病，需要隔離進行治療。多數患者會表現出結膜充血水腫、眼異物感、分泌物增多等症狀。可以選擇更昔洛韋凝膠、阿昔洛韋滴眼液等藥物治療。
基本信息
就診科室:眼科
是否醫保:是
英文名稱:viral conjunctivitis
是否常見:是
是否遺傳:否
並發疾病:病毒性角膜炎、虹膜睫狀體炎、繼發性青光眼
治療周期:至少治療兩周以上
臨床症狀:結膜充血水腫、眼異物感、分泌物增多
好發人群:20歲～40歲的成人、接觸過病毒性結膜炎患者的人
常用藥物:更昔洛韋凝膠、阿昔洛韋滴眼液
常用檢查:視力檢查、眼壓檢查、眼底檢查
病因
流行性角膜結膜炎由腺病毒感染所致，通過接觸傳染。在家庭、學校、工廠很易流行，在醫療單位通過醫務人員的手傳染者也非罕見。
病原為一種微小型核糖核酸病毒，為新型腸道病毒，主要通過患眼-手-物品-手-健眼，患眼-水-健眼的方式感染。
3.咽結膜熱
多為急性高度傳染性結膜炎，常流行發病，侵犯年輕人和小兒，病原主要是腺Ⅲ型病毒。
4.牛痘疫苗性結膜炎
由減毒牛痘疫苗引起，在接種牛痘過程中疫苗濺入眼部或通過手指將疫苗帶入眼部而發病。
為單純皰疹病毒感染所致，常呈典型急性濾泡結膜炎改變。
6.急性皰疹性結膜炎
單純皰疹病毒為皰疹感染的原發表現，通常見於小兒接觸了病毒攜帶者而感染。
臨床表現
1.流行性角膜結膜炎
潛伏期為5～12天，常雙眼發病，開始可單眼發病，2～7天後另眼發病。初起結膜突然充血水腫，特別在半月皺襞處更為明顯，有異物感、燒灼感和水樣分泌物。
2.流行性出血性結膜炎
接觸傳染源後，大部分在24～48小時內發病。起病急速，有時在稍感眼部不適1～2小時內就開始眼紅。自覺症狀明顯，有劇烈異物感、刺痛以及畏光、流淚和分泌物。
3.咽結膜熱
潛伏期5～6天，發病可逐漸或突然開始。體溫升高，可突然升高達39℃以上，約持續3～7天，伴有肌肉酸痛、頭痛、胃腸不適或腹瀉。咽炎的特點是咽部不適、咽後壁充血、散在透明濾泡。
4.牛痘疫苗性結膜炎
潛伏期約為3天，絕大多數患者伴有眼瞼、瞼緣部牛痘皰疹，眼瞼水腫、充血。瞼結膜充血，有多發性小潰瘍，潰瘍表面覆以壞死性假膜，邊緣繞以增生的肉芽組織。
5.單純皰疹性結膜炎
靠近瞼緣內側有針尖大小的局限性潰瘍，熒光素染色可以見到角膜可有小的樹枝狀損害，角膜知覺減退，角膜可有血管翳。
6.急性皰疹性結膜炎
耳前淋巴結腫大，眼部表現為急性濾泡性結膜炎，濾泡通常較大。
7.其他症狀
合併角膜炎：輕者出現淺層點狀角膜浸潤。重者可發展成樹枝狀、地圖樣、環形或盤狀角膜炎，造成視力損害。
8.雙眼發病
表現為眼瞼紅腫、瞼及球結膜高度充血、水腫，球結膜水腫嚴重時可高出於角膜面，瞼及穹隆結膜有大量大小不等的濾泡。
診斷
病毒性結膜炎的確診依靠於是否接觸該病患者，病原學檢查，以及典型的病毒性結膜炎臨床表現，具體如下：
1.眼部出現很多不適症狀，嚴重者可能還會有明顯的畏光和異物感。
2.細胞學檢查有白細胞、單核細胞及淋巴細胞增多的情況。
3.病原學檢查分離出病毒即可確診病毒性結膜炎。
鑑別診斷
1.沙眼：沙眼以瞼結膜浸潤、濾泡為主，通常臨床所見者為慢性炎症過程，表現為瀰漫性瞼及穹隆結膜充血、乳頭肥大，濾泡形成，瘢痕和角膜血管翳。
2.慢性卡他結膜炎：慢性卡他結膜炎臨床症狀主要有瘙癢、異物感、眼乾澀、視疲勞等。瞼及穹隆結膜充血、乳頭增生、表面粗糙，穹隆部血管走行清楚，無中斷現象，無瘢痕形成。球結膜不充血，角膜無血管翳。分泌物少量，為黏液性，有的患者晨起時在內眥部有黃白色或在外眥部有白色分泌物。
3.瞼腺性結膜炎：由於瞼腺體分泌物分解後的產物，刺激瞼腺本身及結膜，引起瞼板、結膜充血、水腫、乳頭增生等慢性炎症反應。本病常見於瞼腺分泌旺盛者，如酒糟鼻患者。
治療
病毒性結膜炎是接觸性傳染疾病，應做到早期發現、嚴格隔離、積極治療患者。治療以局部用藥為主，病情重伴全身症狀者加用系統給藥。
治療以局部用藥為主，常用局部抗病毒藥有更昔洛韋凝膠，每日四次點眼或阿昔洛韋滴眼液點眼。為預防繼發細菌性混合感染，也可適當加用抗細菌類藥物滴眼液。症狀嚴重的可以輔助低濃度激素點眼，同時可給與口服抗病毒藥物治療。
併發症
1.結膜乾燥症
病毒性結膜炎患者眼部分泌物增多，結膜上皮細胞層及結膜下組織分泌腺因病變被破壞，導致結膜乾燥症。
2.結膜色素沉着
病毒性結膜炎患者易發生結膜潰爛，結膜下出血後吸收階段，紅細胞破壞、血紅蛋白溢出，結膜上皮下出現含鐵血黃素，結膜呈黃色，結膜出血量大或反覆多次出血者，吸收後可在角膜緣附近留有環形棕色色素環，引起結膜色素沉着。
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