肺部囉音檢視原始碼討論檢視歷史
| 肺部囉音 |
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英文名稱 ：Lung Rales 就診科室 ：呼吸內科 發病部位 ：肺部 常見病因 ：氣管、支氣管狹窄或部分阻塞空氣吸入或呼出時產生湍流所致 |
求真百科的內容僅供參考，並不能視為專業意見。任何醫藥相關資訊，應諮詢專業人士。肺部囉音（Lung rales）聽診呼吸音時，當空氣通過含有分泌物的氣管、支氣管，或通過因痙攣或腫脹而狹窄的支氣管時，在呼吸音的基礎上，又聽到一種附加的呼吸雜音，即囉音。出現囉音多表明肺部有病變，治療需到正規醫院進行對因、對症處理。 [1]
目錄
病因
根據囉音的性質，可將其分為乾性囉音與濕性囉音兩大類：
乾性囉音
由於氣管、支氣管狹窄或部分阻塞，空氣吸入或呼出時產生湍流所產生，多見於呼吸道炎症引起的支氣管黏膜充血水腫、分泌物黏稠、支氣管平滑肌痙攣，或腔內腫瘤、異物阻塞等。高調干囉音又稱為哮鳴音，則多是由支氣管哮喘或喘息性支氣管炎所致。發生於雙側肺部干囉音常見於支氣管哮喘、慢性支氣管炎和心源性肺水腫等；局限性干囉音，常見於支氣管內膜結核或腫瘤等。
濕性囉音
可以瀰漫於全肺，也可以局限於肺的某一部位，吸氣與呼氣時均可聽到，但以深吸氣時更為明顯。臨床常見於支氣管炎、肺炎、肺結核、肺淤血、肺水腫及支氣管擴張。大水泡音多見於支氣管擴張、肺結核空洞、肺水腫及昏迷等患者；中、小水泡音見於支氣管肺炎、慢性支氣管炎、肺間質纖維化等。濕性囉音聽診特點呈間斷性、短暫，位置比較固定，常在吸氣末時更明顯，咳嗽後減輕或消失。 [2]
鑑別診斷
濕囉音與胸膜摩擦音的鑑別
乾性胸膜炎時，表面粗糙，呼吸時壁層與髒層胸膜相互摩擦而發出的聲音是胸膜摩擦音，聽診時容易和濕囉音相混淆，胸膜摩擦音在呼氣及吸氣時均能聽到，屏住呼吸時消失，深呼吸或加壓時聲音常更清楚，觸診有胸膜摩擦感，咳嗽不能改變其性質，常伴胸痛，而濕囉音多出現於吸氣時，或在吸氣終末時更清楚，咳嗽有時可消失，二者以資鑑別。
濕囉音與心包摩擦音的鑑別
心包炎時壁層和髒層心包表面粗糙，在心臟舒縮過程中兩層發炎的心包相互摩擦而產生聲音，皮音為心包摩擦音，有時與胸膜摩擦音以及濕囉音相似，而心包摩擦音的發生與心臟活動一致，與呼吸運動無關，屏氣時也存在，收縮期至舒張期均可聽到，有時只在收縮期聽到，通常在胸骨左緣第3、4肋音最清晰，這些都為其特點，因此而與濕囉音鑑別
濕囉音與皮下氣腫的鑑別
胸部有皮下氣腫時，聽診時可聽到類似捻頭髮的聲音，酷似濕囉音，但此種聲音在呼氣和吸氣時均可聽到，用手按壓時氣體在此下組織中移位同樣可以形成聲音，宛如捻發感或握雪感，皮下氣腫可由胸壁向頸部，腹部，上肢等部位蔓延，從此與濕囉音鑑別。 [3]
檢查
乾性囉音
呼氣或吸氣時均可聽到，但以呼氣時更為明顯，其音調與部位有易變性、不定性等特點，即在短時間內有明顯的增多或減少，多由支氣管炎所引起。乾性囉音發生於較大支氣管時，稱為鼾音，特點是音調低、響度大；發生於較小支氣管時，稱為「笛音」或「飛箭音」，特點是聲音尖銳、短促、音調高；若「笛音」滿肺野均可聽到，則又可稱為「哮鳴音」。
濕性囉音（又稱水泡音）
呼吸時，氣流通過含有稀薄的分泌物的氣管或支氣管時，使分泌物形成水泡並迅速爆破而產生的聲音。它是吸氣時氣體通過呼吸道內的稀薄分泌物而產生的聲音，按呼吸道腔徑大小及分泌物多少水泡音有大、中、小之分（或稱粗、中、細濕囉音），分別產生於大、中、小支氣管內。大水泡音，音強而調低；小水泡音，音弱而調高；中水泡音介於二者之間。小水泡音，最細者猶如捻發時所產生的聲音，稱為捻發音。 [4]
治療原則
出現囉音多表明肺部有病變，治療需到正規醫院進行對因、對症處理。 [5]
參考來源
- 文曉芹，呂潔，李運明等. 酚妥拉明治療小兒肺炎心衰及改善肺部囉音的臨床研究． 《 cnki 》 ， 2016
- 王忠平，張英，萬政. 速尿霧吸對維可萊靜滴後肺部囉音的療效觀察． 《 WanFang 》 ， 2009
- 湯利群. 山茛菪鹼(654-2)注射液消除支氣管肺炎肺部囉音的療效． 《 求醫問藥:學術版 》 ， 2012
- 梁冰，劉文龍，杜利軍. 喜炎平穴位注射配合玉屏風散治療老年人肺部感染後囉音吸收不良70例療效觀察． 《 中國民間療法 》 ， 2013
- 劉社民，董紅雲，范麗萍. 肺部移動性囉音在心衰鑑別診斷中的應用． 《 社區醫學雜誌 》 ， 2008