腹股溝疝檢視原始碼討論檢視歷史
腹股溝疝是指發生在腹股溝區的腹外疝，疝即體內某個臟器或組織離開其正常解剖部位，通過先天或後天形成的薄弱點、缺損或空隙進入另一部位。腹股溝區是前外下腹壁一個三角形區域，其下界為腹股溝韌帶，內界為腹直肌外側緣，上界為髂前上棘至腹直肌外側緣的一條水平線。典型的腹股溝疝具有疝環(頸)、疝囊、疝內容物和疝被蓋等結構，依據解剖學「肌恥骨孔」的概念，腹股溝疝包括斜疝、直疝、股疝及較為罕見的股血管前、外側疝等。
基本信息
就診科科：普外科
是否醫保：是
英文名稱：inguinal hernia
是否常見：是
是否遺傳：具有相關性
並發疾病：腸梗阻、腹膜炎、小腸壞死
治療周期：手術一次性治療，保守治療需長期治療
臨床症狀：腹股溝區有一可復性突出的腫塊
好發人群：嬰兒、青少年、老年人、肥胖者，以及有慢性咳嗽、便秘、腹水等病史者
常用藥物：阿莫西林、頭孢地尼
常用檢查：腹部超聲、腹部CT
病因
1.腹壁強度降低
先天性解剖異常：某些組織穿過腹壁的部位，如精索或子宮圓韌帶穿過腹股溝管、嬰兒鞘突不閉鎖或閉鎖不完全等造成腹壁強度降低。
後天性腹壁薄弱或缺損：腹橫筋膜、腹橫肌及腹內斜肌的薄弱或缺損，如局部的手術切口癒合不良，外傷、感染、腹壁神經損傷、年老、久病、肥胖所致的肌萎縮等。
2.腹內壓力增高
慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困難、腹水、妊娠、舉重、嬰兒經常啼哭等是引起腹內壓增高的常見原因。
臨床表現
1.可復性腫塊
站立時腫塊明顯，平臥時消失或回復正常，可反覆出現，用手按住腫塊並咳嗽，可有膨脹性衝擊感。
2.嵌頓、絞窄性疝
通常發生在斜疝，強力勞動或排便等腹內壓驟增是其主要原因。臨床表現為疝塊突然增大，並伴有明顯疼痛。平臥或用手推送不能使腫塊還納，腫塊緊張、發硬，且有明顯觸痛。
3.其他症狀
如嵌頓內容物為腸袢，不但疼痛明顯，還可伴有腹部絞痛、噁心、嘔吐、便秘、腹脹等機械性腸梗阻的表現。
診斷
典型的腹股溝疝可依據病史、症狀和體格檢查確診；診斷不明或有困難時可輔助B超、MRI或CT等影像學檢查，幫助建立診斷。
鑑別診斷
腹股溝區存在包塊時需要鑑別的疾病包括：腫大的淋巴結、動靜脈瘤、軟組織腫瘤[1]、膿腫、異位睾丸、鞘膜積液[2]、圓韌帶囊腫、子宮內膜異位症，在妊娠期注意圓韌帶靜脈曲張等。
腹股溝區有疼痛不適症狀時需要鑑別的疾病包括：內收肌肌腱炎、恥骨骨膜炎、髖關節炎、髂恥滑囊炎、放射性腰痛、子宮內膜異位症等。
治療
1.保守治療
可選擇疝帶或疝托進行保守治療。但同時避免誘發疾病加重的相關誘因，治療慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困難、腹水等慢性疾病，避免造成腹壓增高的體力活動、戒煙、改善營養狀態等。
2.藥物治療
腹股溝疝一般藥物治療無效，但術後可以使用抗生素進行抗感染治療，如阿莫西林、頭孢替尼等。
3.手術治療
手術治療才能獲得痊癒，腹股溝疝手術治療可分為開放手術和腹腔鏡手術兩大類。
4.開放手術
即常規手術，分為組織間的張力縫合修補和使用疝修補材料的加強修補手術，也稱為「無張力」修補術。
組織間的張力縫合修補，即腹壁薄弱點或缺損直接縫合修補。如:Bassini、Shouldice、Mc Way等術式。
使用疝修補材料的加強修補手術，即應用修補材料-補片或網塞將腹壁薄弱點或缺損進行加強修補。如單純平片修補（Lichtenstein術式）術式和網塞-平片修補（如Rutkow、Millikan術式）等術式，腹膜前間隙（針對「肌恥骨孔」）的加強手術（如Kugel、Gilber術式）。
5.腹腔鏡手術
是基於「肌恥骨孔」區域，使用補片材料的腹壁加強手術，主要有以下兩種：
全腹膜外修補術（TEP），不進入腹膜腔，修補材料放置於腹膜前間隙內。
經腹腔腹膜前修補術（TAPP），進入腹腔，修補材料放置於腹膜前間隙，縫合關閉腹膜。
併發症
疝一旦嵌頓自行還納機會較少，如不及時處理，終將成為絞窄性疝。絞窄性疝症狀較重，常伴有腸袢壞死、穿孔，疼痛可因疝塊壓力驟降而暫時緩解。絞窄時間較長者，易引發急性炎症，嚴重者可發生膿毒症。
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