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[[File:老年黄斑变性.jpg1.jpg|350px|缩略图|[https://icweiliimg1.pstatp.com/weili/bl/79052248944149232.jpg 原图链接][https://stock.tuchong.com/image?imageId=79052248944149232&source=360tusou 来自 医生在线 的图片]]]  ''' 老年 性的 黄斑 病 变 性 ''' 是一种 眼部的黄斑区的退行性病变，它主要的病因，目前尚没有统一的概论，有的说是跟遗传有关，还有跟光毒性有关，还有 和 年龄增长 一些全身系统的疾病以及免疫系统的疾病 有关 等，或者是所有 的 多 病 因 素复 综 合 作用 治疗为主，所引发的老年性的黄斑病变，它是引起我们老年人失明的主要的原因。<br> 老年性的黄斑病变，它的损伤是不可逆的，它有两种类型，一种是干性的老年性黄斑病变，这类的类型是逐渐导致视力下降，在下降的过程比较缓慢。而另外一种，是湿性的黄斑病变，这种情况是由于新生血管引发的出血渗出，甚至出现黄斑斑痕，而引起视力迅速下降，这种情况出现 的 黄斑，病变发展较快，极易引起失明，出现老年性黄斑病性时，首先通过 眼底 造影oct以及脉络膜造影等来确诊，并给予积极的治疗。 == 病 。 因 == 一、老年性黄斑变性是与 年 龄越 纪增 大 有关系的 ， 患 老年性黄斑变性是眼部在随着年纪一点点衰老的过程中眼部的一种疾 病 率越 的表现，在通常情况下，老年人眼底可见色素上的皮增加，玻璃膜增厚及疣的形成等，在黄斑变性的眼底均可见到这些退行性变，而且更加严重。<br> 二、是光对黄斑的损伤，在衰老机体的黄斑对光损伤更加敏感，可造成黄斑变性。尤其是长期户外或 高 温作业者更易发生 。 这也是老年性黄斑变性的病 因 此亦称 之一<br> 三、老年性黄斑变性与老 年 龄相 病患者有 关 ，如患老年 性 白内障、动脉硬化、高血压等疾病者易出现 黄斑变性。 本病真正病 此外，还与免疫 因 不明 素及炎症有关 ， 可能 有学者认为老年性黄斑变性 是 由于 一种慢性非特异性炎症病变。另有人认为黄斑变性与玻璃膜疣的形成和发展有关。在黄斑变性的 黄斑部 外层视网膜、视网膜色素上皮、Brach膜、 脉络膜毛细血管 缺血、玻璃膜 均存在不同程度的 变性 破裂 萎缩 ， 并出现嗜酸性物质沉积于视网膜 色素上皮 对 和Brach膜之间，形成玻璃膜疣。<br> ==临床表现== 早期老年性黄斑变性会出现视力模糊，中心（固定）暗点， 视 细胞代谢产 物(外节盘膜)蚕噬消化能 变形，物像比真实物体缩小或增大，直线的门窗框架，视为弯曲、倾斜等症状。如该病于白内障手术前即存在，其症状因白内障挡住而不显露，故手术后视力恢复的效果差：如在手术后发生，则手术后原有视 力 也会逐渐 下降 。 ==诊断== 1.多于50岁以上老年人发病，年龄越大，发病率越高。<br> 2.双眼先后发生视物变形、视力减退或明显视力障碍。<br> 3.眼底有较明显的玻璃膜疣及两型各自的表现。<br> 4.眼底荧光血管造影可明确诊断。<br> == 鉴别诊断== 当上述各种临床表现已趋明显时，诊断并不困难。但在本病早期，特别是萎缩性型的早期 ， 使盘 当与出现于视力正常的[[老年性玻璃膜疣]]鉴别。其主要不同点除视功能外，前者玻璃 膜 残余 疣大 小 体沉积形成 不一，相当密集，境界比较模糊，玻璃膜疣之间杂有色素斑及脱 色斑等色素紊乱。后者 玻璃膜疣 稀疏，大小相仿，无色素紊乱 。 此外 <br> 渗出性型在色素上皮层下发生血肿时，应与[[脉络膜黑色素病]]<ref> [http://jib.xywy.com/il_sii/cause/2688.htm 脉络膜黑色素病：脉络膜是葡萄膜黑色素瘤最常发生的部位，也是成人最常见的眼内恶性肿瘤，多见于40～60岁，与性别或左右眼无关，可以发生于 脉络膜 的任何部位，但常见于眼的后极部。]</ref>例鉴别。最可靠的方法是荧光造影，血肿因背景荧光被遮盖呈大片无荧光区。黑色素病因病体内 新生血管 渗漏而出现多湖状强荧光斑。<br> 渗出性型单眼 进入 突变期，黄斑部有渗出及出血，特别是发病年龄较轻者，还要与[[中心性渗出性脉络膜炎]]<ref> [http://ask.39.net/question/58836563.html 中心性渗出性脉络膜炎：如果能够得到及时治疗，这种疾病不会导致失明.中心性渗出性脉络膜 视网膜 下而 炎 发生 在黄斑区及其周围的弧形 渗出 及出 性脉络膜视网膜病变。 ]</ref>鉴别。后者另眼无玻璃膜疣，病眼后部玻璃体中可以见到炎症细胞性混浊。<br> == 治疗== 如何治疗黄斑变性？目前治疗黄斑病变的方法主要有：<br> 1、'''激光治疗'''：用激光所产生的热能，摧毁黄斑区的异常新生血管。激光光凝仅是为了封闭已经存在的新生血管，并不能阻止新的新生血管的形成，是一种对症治疗。同时，激光稍一过量，本身可以使脉络膜新生 血 管增生，且对附近的正常组织也产生损坏，视功能将受到大的影响，必须警惕 。 临床 <br> 2、'''经瞳温热疗法'''（TTT）：此法是采用810nm波长的近红外激光，在视网膜 上 的辐射率为7.5W/cm2,穿透力强而屈光间质吸收少，使靶组织缓慢升温10℃左右。但低于传统激光光凝产生的局部温度，非特异性的作用于CNV，对周围正常组织损伤较小。治疗后，CNV内血栓形成以及发生部 分 为萎缩型(干性型) 或全部CNV闭合，并促进出血 和渗出 型(湿 的吸收，同时还相对保留一定的视功能。因此，TTT适合治疗各种CNV，包括隐匿 性 和典 型) 性CNV。<br> 3、'''光动力疗法'''（PDT）：是将一种特异的光敏剂注射到病人的血液中，当药物循环到视网膜时，用689nm激光照射激发光敏剂，从而破坏异常的新生血管 ， 渗出型又称为 而对正常的视网膜组织没有损伤。所以被用于治疗 老年 性黄斑变性的CNV，特别是中心凹下的CNV。该疗法是目前国际上方便、安全和有效的方法。<br> 4、'''中药治疗 黄斑 盘状 变性 的方法'''：由于多种因素可导致黄斑病变，因此要注意避免造成黄斑区损伤的因素 。 本 一旦视力出现改变或视物变形，要及时到专科诊治，明确 病 因及诊治，保护好视功能。<br> ==视频== {{#iDisplay:page/m0781blfiq2 |635|420|qq}}<br> 权威专家：什么 是老年 人失明 黄斑变性 {{#iDisplay:page/a08938ov014 |635|420|qq}}<br> 【阿东说健康】老年黄斑变性如何自我检查  ==參考來源=={{Reflist}} ==外部链接==*[http://ask.39.net/question/58836563.html 中心性渗出性脉络膜炎： 常用血管扩张剂和激素类药物联合治疗该病，疗效理想。]*[http://jib.xywy.com/il_sii/cause/2688.htm 脉络膜黑色素病：脉络膜黑色素瘤(choroidal melanoma)像虹膜，睫状体黑色素瘤一样，是由恶性黑色素性瘤细胞组成的肿瘤，其组织发生于脉络膜基质内 的 主要原因之一 黑色素细胞 。][[Category:410 醫藥總論]][[Category:418 藥學；藥理學；治療學]][[Category: 360 生物科學總論]][[Category:415 西医学]]