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**經頸靜脈 <ref name="奇美醫院胸腔外科">{{cite web |url=http://sub.chimei.org.tw/57560/index.php/info/info02/30-info02-3 | title= 肝性胸水 | language=zh | date=2018-10-24 | publisher=奇美醫院胸腔外科 | author=常見臨床疾病與衛教資訊 | accessdate=2021-11-27}}</ref>===胸水(肋膜積水)病徵,原因與治療===*胸水(肋膜積水)病徵並不一致，成因也會影響症狀的表現，嚴重度也因人而異，有時症狀並不明顯。臨床上肋膜積水比較常出現的症狀包括胸痛（尤其深呼吸時往往更加嚴重）、發燒、呼吸過快、咳嗽、呼吸音減弱等。*當病人出現大量肋膜積水，氣管容易偏離患側，會更容易出現呼吸困難的症狀。*肋膜積水是因為肺部或身體其他部位產生問題所引起，肋膜與肺部的壓力如果不平均，容易導致肋膜液增加，並依照積水的多寡與成分，嚴重度也並不一致。**如果要改善肋膜積水，必須把引起的病因治療完成，才能有效避免肋膜積水復發。*肋膜積水可用手術或是穿刺針進行引流，併發症主要是治療後衍伸的併發症為主，可能會出現麻醉所引起的過敏性休克、出血、傷口感染、敗血症、呼吸衰竭等。*肋膜積水的成因很多，可根據肋膜積水的類型，歸納如下：*漏出性（transudate）肋膜積水：通常是由心、肝、腎的疾病所引起，主因是人體的白蛋白（維持體內滲透壓的重要成分）比例偏低，會讓靜脈或淋巴管壓力比較高，導致血液中的成分不斷向組織擴散，或組織的液體不易回收進入血管。**此時的肋膜積水多半會形成在兩側的肋膜，常見的成因有心臟衰竭、腎衰竭和肝硬化等重大疾病。*滲出性（exudates）肋膜積水：通常與感染性疾病或癌症（惡性腫瘤）有關，其中癌症（惡性腫瘤）所引起約佔4成的成因，多半與體內發炎機制有關，導致肋膜腔製造出相較平時更多的液體量，並且常出現在單側的肋膜，主要成因為感染性疾病（最常見是肺結核）、肺癌、惡性腫瘤轉移（常發生在乳癌、胃癌、淋巴癌等）、自體免疫疾病（常發生在類風溼性關節炎、紅斑性狼瘡等）的侵犯、肺部疾病（肺栓塞是最長的成因）。*肋膜積水根據其中液體的成分可分成4大類：最常見是水樣的液體為主，簡稱水胸。另外3種雖比較罕見，危險性卻較高，需要積極治療，其中含有較多血液的稱為血胸，富含乳糜狀脂質成分則稱為乳糜胸，充滿膿液的稱為膿胸。**根據美國的醫學統計數據顯示約有15%的病人出現肋膜積水後，住院30天後死亡。*治療上一般需要從根本原因著手，有時候甚至不用做引流就能有效改善，例如使用抗生素來對抗感染。如果是比較嚴重的肋膜積水，一般需要進行外科手術來進行引流，改善症狀：**單次穿刺引流：麻醉後以小針插入肋膜腔引流肋膜液。**小管徑胸管引流（豬尾巴導管）：大量肋膜積水可在胸壁插入小管徑胸腔引流管，好排除積水。**大管徑胸管引流：外科胸管插置，接三腔引流瓶引流肋膜液。**肋膜沾黏術：在胸管引流量降到一定的量時，從胸管注入藥物使肋膜沾黏，減少肋膜再出現積水的機會。<ref name="康健雜誌">{{cite web |url=https://kb.commonhealth.com.tw/library/31.html#data-7-collapse | title= 什麼是肋膜積水？ | language=zh | publisher=康健雜誌 | author=康健資料庫 | accessdate=2021-11-27}}</ref>